Žvynelinė, dar žinoma kaip psoriazė, yra lėtinė, neužkrečiama autoimuninė odos liga, pasireiškianti odos ląstelių perprodukcija. Šis procesas sukelia raudonų, pleiskanojančių, niežtinčių dėmių atsiradimą ant odos. Nors žvynelinė gali paveikti bet kurią kūno vietą, dažniausiai ji pasireiškia ant alkūnių, kelių, galvos odos, nugaros apačios ir nagų. Ši liga nėra gyvybei pavojinga, tačiau gali reikšmingai paveikti gyvenimo kokybę, sukeldama tiek fizinį, tiek emocinį diskomfortą.
Žvynelinės priežastys ir rizikos veiksniai
Tiksli žvynelinės priežastis nėra visiškai aiški, tačiau manoma, kad ją sukelia genetinių ir aplinkos veiksnių derinys. Imuninės sistemos sutrikimas yra pagrindinis veiksnys. Paprastai imuninė sistema saugo organizmą nuo infekcijų, tačiau sergant žvyneline, T limfocitai (baltieji kraujo kūneliai) klaidingai atakuoja sveikas odos ląsteles. Tai sukelia pagreitėjusį odos ląstelių augimą ir dalijimąsi. Vietoj įprasto kelių savaičių ciklo, odos ląstelės subręsta per kelias dienas, o tai lemia storų, pleiskanojančių žvynų susidarymą.
Nors genetinis polinkis yra svarbus, ne visi, turintys žvynelinės genus, ja suserga. Tam tikri aplinkos veiksniai gali suaktyvinti ligą arba pabloginti jos eigą. Šie veiksniai apima:
- Stresas: Emocinis ir fizinis stresas yra vienas dažniausių žvynelinės paūmėjimo provokatorių.
- Infekcijos: Tam tikros bakterinės infekcijos, ypač streptokokinės gerklės infekcijos, gali sukelti lašinę žvynelinę (vieną iš žvynelinės formų).
- Odos pažeidimai: Įpjovimai, įbrėžimai, nudegimai ar vabzdžių įgėlimai gali sukelti žvynelinės paūmėjimą pažeistoje vietoje (Kebnerio fenomenas).
- Tam tikri vaistai: Kai kurie vaistai, tokie kaip beta blokatoriai (vartojami širdies ligoms gydyti), litis (vartojamas psichikos sutrikimams gydyti) ir antimaliariniai vaistai, gali pabloginti žvynelinę.
- Rūkymas ir alkoholio vartojimas: Šie žalingi įpročiai didina žvynelinės riziką ir gali pabloginti jos eigą.
- Nutukimas: Tyrimai rodo, kad nutukimas yra susijęs su didesne žvynelinės rizika ir sunkesne ligos eiga.
- Šaltas ir sausas oras: Šaltas oras, ypač žiemą, gali išsausinti odą ir pabloginti žvynelinės simptomus.
Žvynelinės tipai
Yra keletas skirtingų žvynelinės tipų, kurių kiekvienas pasižymi skirtingais simptomais ir pažeidimo vietomis:
- Plokštelinė žvynelinė (psoriasis vulgaris): Tai dažniausias žvynelinės tipas, sudarantis apie 80-90% visų atvejų. Jai būdingos aiškiai apibrėžtos, raudonos, pleiskanojančios plokštelės, padengtos sidabriškai baltomis žvynais. Dažniausiai pažeidžiamos alkūnės, keliai, galvos oda ir nugara.
- Lašinė žvynelinė (psoriasis guttata): Šis tipas dažniausiai pasireiškia vaikams ir jauniems suaugusiems, dažnai po streptokokinės infekcijos. Jam būdingi maži, lašo formos, raudoni taškeliai, išsibarstę po visą kūną.
- Inversinė žvynelinė (psoriasis inversa): Šis tipas pasireiškia raudonomis, blizgančiomis, lygiomis dėmėmis odos raukšlėse, tokiose kaip pažastys, kirkšnys, po krūtimis ir tarp sėdmenų. Dėl trinties ir prakaitavimo šios vietos gali būti ypač jautrios ir skausmingos.
- Pustulinė žvynelinė (psoriasis pustulosa): Tai retesnis ir sunkesnis žvynelinės tipas, pasireiškiantis pūlinėliais (mažais, pūliais užpildytais pūslelėmis) ant raudonos, uždegiminės odos. Pūlinėliai gali būti lokalizuoti (pvz., ant delnų ir padų) arba generalizuoti (išplitę po visą kūną). Generalizuota pustulinė žvynelinė gali būti gyvybei pavojinga.
- Eritroderminė žvynelinė (psoriasis erythrodermica): Tai rečiausias ir sunkiausias žvynelinės tipas, pasireiškiantis intensyviu viso kūno paraudimu, pleiskanojimu ir niežuliu. Eritroderminė žvynelinė gali sukelti dehidrataciją, karščiavimą, šaltkrėtį ir baltymų netekimą. Ši būklė gali būti gyvybei pavojinga.
- Nagų žvynelinė: Žvynelinė gali paveikti ir nagus, sukeldama įdubimus, taškelius, spalvos pokyčius, nago sustorėjimą ir atsiskyrimą nuo nago guolio.
- Psoriazinis artritas: Tai lėtinis uždegiminis sąnarių pažeidimas, kuris pasireiškia maždaug 30% žmonių, sergančių žvyneline. Psoriazinis artritas gali sukelti sąnarių skausmą, sustingimą, patinimą ir ribotą judrumą.
Žvynelinės diagnostika
Žvynelinės diagnozė paprastai nustatoma remiantis fizine apžiūra ir paciento ligos istorija. Gydytojas dermatologas apžiūrės odą, nagus ir galvos odą, įvertins bėrimų pobūdį, išsidėstymą ir kitus būdingus požymius. Kartais gali prireikti odos biopsijos, kad būtų patvirtinta diagnozė ir atmestos kitos odos ligos. Biopsijos metu paimamas nedidelis odos mėginys ir tiriamas mikroskopu.
Jeigu yra įtarimas psoriaziniam artritui gali prireikti atlikti rentgeno nuotraukas ar kitus vizualinius tyrimus.
Žvynelinės gydymas
Nors žvynelinė yra lėtinė liga, kurios visiškai išgydyti negalima, yra įvairių gydymo būdų, kurie gali padėti kontroliuoti simptomus, sumažinti uždegimą ir pagerinti gyvenimo kokybę. Gydymas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į žvynelinės tipą, sunkumą, pažeidimo plotą, paciento amžių, bendrą sveikatos būklę ir kitus veiksnius.
Gydymo galimybės apima:
- Vietinio poveikio vaistai: Tai dažniausiai naudojami vaistai lengvai ir vidutinio sunkumo žvynelinei gydyti. Jie tepami tiesiai ant pažeistos odos. Vietinio poveikio vaistai apima:
- Kortikosteroidai: Tai stiprūs priešuždegiminiai vaistai, kurie greitai sumažina paraudimą, niežulį ir pleiskanojimą. Tačiau ilgalaikis stiprių kortikosteroidų vartojimas gali sukelti odos suplonėjimą, strijas ir kitus šalutinius poveikius.
- Vitamino D analogai: Šie vaistai sulėtina odos ląstelių augimą ir mažina uždegimą. Jie gali būti naudojami kartu su kortikosteroidais arba atskirai.
- Retinoidai: Tai vitamino A dariniai, kurie normalizuoja odos ląstelių augimą ir mažina uždegimą. Jie gali būti naudojami kartu su kitais vaistais.
- Akalicilo rūgštis: Ši medžiaga padeda suminkštinti ir pašalinti žvynus. Ji dažnai naudojama kartu su kitais vaistais, kad pagerintų jų įsiskverbimą į odą.
- Akmens anglių degutas: Ši medžiaga mažina niežulį, pleiskanojimą ir uždegimą. Ji gali būti naudojama šampūnuose, kremuose ir vonios aliejuose.
- Fototerapija (šviesos terapija): Šis gydymo būdas naudoja ultravioletinius (UV) spindulius, kurie slopina imuninės sistemos veiklą ir mažina uždegimą. Fototerapija gali būti atliekama naudojant UVB (siaurojo spektro UVB arba plataus spektro UVB) arba PUVA (psoralenas plius UVA) terapiją. PUVA terapijos metu pacientas prieš UV spindulių poveikį vartoja psoraleną – vaistą, kuris padidina odos jautrumą UV spinduliams.
- Sisteminiai vaistai: Tai vaistai, kurie veikia visą organizmą. Jie skiriami sunkesniais žvynelinės atvejais, kai vietinio poveikio vaistai ir fototerapija nėra veiksmingi. Sisteminiai vaistai apima:
- Metotreksatas: Šis vaistas slopina imuninės sistemos veiklą ir lėtina odos ląstelių augimą.
- Ciklosporinas: Šis vaistas taip pat slopina imuninės sistemos veiklą.
- Retinoidai (acitretinas): Tai geriamasis vitamino A darinys, kuris normalizuoja odos ląstelių augimą.
- Biologiniai vaistai: Tai naujausia vaistų grupė, skirta vidutinio sunkumo ir sunkiai žvynelinei gydyti. Biologiniai vaistai yra baltyminės kilmės medžiagos, kurios selektyviai blokuoja tam tikras imuninės sistemos molekules, dalyvaujančias žvynelinės vystymesi. Šie vaistai leidžiami injekcijomis arba infuzijomis.
Gyvenimo būdo pokyčiai ir savipagalba
Be vaistų, svarbų vaidmenį žvynelinės valdyme vaidina ir gyvenimo būdo pokyčiai bei savipagalbos priemonės. Šios priemonės gali padėti sumažinti simptomus, išvengti paūmėjimų ir pagerinti bendrą savijautą:
- Reguliarus odos drėkinimas: Drėkinamieji kremai ir tepalai padeda išlaikyti odos drėgmę, sumažinti sausumą, niežulį ir pleiskanojimą. Rekomenduojama naudoti bekvapius, hipoalerginius drėkiklius, kurie nedirgina odos.
- Vengimas odos pažeidimų: Svarbu vengti įpjovimų, įbrėžimų, nudegimų ir kitų odos pažeidimų, kurie gali sukelti žvynelinės paūmėjimą.
- Streso valdymas: Stresas yra vienas dažniausių žvynelinės paūmėjimo provokatorių. Svarbu išmokti valdyti stresą naudojant atsipalaidavimo technikas, tokias kaip joga, meditacija, gilus kvėpavimas ar kitą mėgstamą veiklą.
- Sveika mityba: Nors nėra specialios žvynelinei skirtos dietos, sveika ir subalansuota mityba gali padėti stiprinti imuninę sistemą ir gerinti bendrą sveikatos būklę. Rekomenduojama valgyti daug vaisių, daržovių, neskaldytų grūdų, liesos baltyminės ir sveikų riebalų. Kai kuriems žmonėms gali padėti tam tikrų maisto produktų, tokių kaip raudona mėsa, pieno produktai ar glitimas, vengimas.
- Saikingas alkoholio vartojimas ir rūkymo metimas: Šie žalingi įpročiai gali pabloginti žvynelinės eigą.
- Saulės vonios (saikingai): Nedidelis saulės spindulių kiekis gali būti naudingas žvynelinei, tačiau svarbu vengti nudegimų.
- Reguliarus fizinis aktyvumas: Fizinis aktyvumas padeda stiprinti imuninę sistemą, mažinti stresą ir palaikyti sveiką svorį.
Žvynelinė yra lėtinė liga, kurios gydymas yra ilgalaikis procesas. Svarbu glaudžiai bendradarbiauti su gydytoju dermatologu, laikytis gydymo plano ir reguliariai lankytis pas specialistą. Taip pat svarbu nebijoti kreiptis pagalbos į psichologą ar psichoterapeutą, jei liga sukelia emocinių sunkumų.
