Tonzilitas, dažnai vadinamas tiesiog angina, yra tonzilių, dviejų ovalo formos limfoidinio audinio lopinėlių, esančių gerklės gale, uždegimas. Tai dažna būklė, ypač pasireiškianti vaikams ir paaugliams, tačiau gali pasitaikyti bet kuriame amžiuje. Tonzilitas gali būti ūminis (trumpalaikis) arba lėtinis (ilgalaikis), sukeliantis įvairius nemalonius simptomus ir, kai kuriais atvejais, reikalaujantis medicininės intervencijos.
Kas sukelia tonzilitą?
Dažniausiai tonzilitą sukelia virusinės infekcijos, panašios į tas, kurios sukelia peršalimą ar gripą. Tai gali būti adenovirusai, rinovirusai, gripo virusas, Epstein-Barr virusas (mononukleozės sukėlėjas) ir kiti. Tačiau tonzilitą gali sukelti ir bakterinės infekcijos, dažniausiai A grupės beta-hemolizinis streptokokas (Streptococcus pyogenes). Ši bakterinė infekcija dažnai vadinama streptokokiniu tonzilitu arba streptokokine angina.
Svarbu atskirti virusinį ir bakterinį tonzilitą, nes nuo to priklauso gydymas. Bakterinis tonzilitas gydomas antibiotikais, tuo tarpu virusinio tonzilito atveju antibiotikai neveiksmingi. Antibiotikų skyrimas be reikalo gali sukelti šalutinį poveikį ir prisidėti prie bakterijų atsparumo antibiotikams vystymosi.
Tonzilito simptomai
Tonzilito simptomai gali skirtis priklausomai nuo sukėlėjo (viruso ar bakterijos) ir uždegimo sunkumo. Dažniausi simptomai yra:
- Gerklės skausmas, kuris gali būti stiprus ir apsunkinti rijimą.
- Paraudusios ir patinusios tonzilės.
- Baltos ar gelsvos dėmės arba apnašos ant tonzilių.
- Pakilusi kūno temperatūra (karščiavimas).
- Galvos skausmas.
- Blogas burnos kvapas.
- Padidėję ir skausmingi kaklo limfmazgiai.
- Užkimęs balsas arba balso praradimas.
- Bendras silpnumas ir nuovargis.
- Pilvo skausmas (dažniau pasitaiko vaikams).
- Pykinimas ir vėmimas (dažniau pasitaiko vaikams).
Streptokokinio tonzilito atveju simptomai dažnai būna sunkesni ir gali pasireikšti staiga. Be minėtų simptomų, gali atsirasti smulkus raudonas bėrimas ant kūno (skarlatina), liežuvis gali tapti „avietiniu” (raudonas su išryškėjusiais speneliais).
Tonzilito diagnostika
Gydytojas tonzilitą diagnozuoja apžiūrėjęs gerklę, įvertinęs simptomus ir, jei reikia, atlikęs papildomus tyrimus. Apžiūros metu gydytojas ieško tonzilių paraudimo, patinimo, apnašų, taip pat apčiuopia kaklo limfmazgius.
Norint atskirti virusinį tonzilitą nuo bakterinio, gali būti atliekamas greitasis streptokoko testas. Šio testo metu imamas tepinėlis nuo tonzilių ir per kelias minutes nustatoma, ar yra A grupės beta-hemolizinio streptokoko bakterijų. Jei greitasis testas neigiamas, bet įtariamas bakterinis tonzilitas, gali būti atliekamas pasėlis – tepinėlis siunčiamas į laboratoriją, kur bakterijos auginamos specialiose terpėse. Pasėlio rezultatai gaunami per 1-2 dienas.
Kai kuriais atvejais, ypač esant lėtiniam ar pasikartojančiam tonzilitui, gali būti atliekami kraujo tyrimai, siekiant įvertinti bendrą organizmo būklę ir nustatyti galimas komplikacijas.
Tonzilito gydymas
Virusinio tonzilito gydymas yra simptominis, t.y. siekiama palengvinti simptomus ir palaikyti organizmo atsparumą. Rekomenduojama:
- Poilsis ir pakankamas miegas.
- Gausus skysčių vartojimas (šiltos arbatos, vanduo, sultys).
- Gerklės skalavimas drungnu sūriu vandeniu (1/2 arbatinio šaukštelio druskos stiklinei vandens).
- Skausmą ir karščiavimą malšinantys vaistai (pvz., paracetamolis, ibuprofenas). Svarbu laikytis rekomenduojamų dozių ir neviršyti paros normos. Vaikams iki 16 metų negalima duoti aspirino dėl Reye sindromo rizikos.
- Ledinukai ar pastilės gerklei (vyresniems nei 4 metų vaikams ir suaugusiems).
- Minkštas, lengvai virškinamas maistas, vengiant aštrių, rūgščių ir kietų produktų.
Bakterinio tonzilito, ypač streptokokinio, atveju būtinas gydymas antibiotikais. Dažniausiai skiriamas penicilinas arba amoksicilinas. Svarbu vartoti visą paskirtą antibiotikų kursą, net jei simptomai pagerėja anksčiau. Nutraukus antibiotikų vartojimą per anksti, infekcija gali atsinaujinti ir sukelti komplikacijas.
Esant alergijai penicilinui, skiriami kiti antibiotikai, pvz., makrolidai (azitromicinas, klaritromicinas) arba cefalosporinai.
Tonzilito komplikacijos
Nors dažniausiai tonzilitas praeina be didesnių problemų, ypač jei laiku pradedamas gydymas, kartais gali išsivystyti komplikacijos. Dažniausios komplikacijos yra:
- Peritonzilinis abscesas (pūlinys aplink tonzilę). Tai rimta būklė, kuriai būdingas stiprus gerklės skausmas, sunkumas ryjant, karščiavimas ir kaklo patinimas. Gydymas dažniausiai reikalauja chirurginio pūlinio atvėrimo ir antibiotikų.
- Vidurinės ausies uždegimas (otitas). Infekcija iš gerklės gali plisti į vidurinę ausį.
- Sinusitas (prienosinių ančių uždegimas).
- Reumatas. Tai reta, bet sunki komplikacija, kuri gali išsivystyti po streptokokinio tonzilito. Reumatas pažeidžia širdį, sąnarius, odą ir nervų sistemą.
- Glomerulonefritas. Tai inkstų uždegimas, kuris taip pat gali išsivystyti po streptokokinės infekcijos.
- Septinis artritas.
- Meningitas (smegenų dangalų uždegimas).
Siekiant išvengti komplikacijų, svarbu kreiptis į gydytoją, jei tonzilito simptomai nepraeina per kelias dienas, yra labai sunkūs arba atsiranda naujų simptomų, tokių kaip stiprus ausies skausmas, kaklo sustingimas, bėrimas ar dusulys.
Tonzilektomija (tonzilių pašalinimas)
Tonzilektomija – tai chirurginė procedūra, kurios metu pašalinamos tonzilės. Anksčiau tonzilektomija buvo atliekama labai dažnai, tačiau dabar ji rekomenduojama tik tam tikrais atvejais:
- Dažni pasikartojantys tonzilitai (pvz., 7 ar daugiau epizodų per metus, 5 ar daugiau epizodų per metus dvejus metus iš eilės, 3 ar daugiau epizodų per metus trejus metus iš eilės).
- Lėtinis tonzilitas, kuris nereaguoja į gydymą antibiotikais.
- Tonzilės, kurios yra tokios didelės, kad trukdo kvėpuoti ar ryti.
- Pasikartojantys peritonziliniai abscesai.
- Įtarimas dėl tonzilių naviko.
Sprendimą dėl tonzilektomijos priima gydytojas, įvertinęs paciento būklę, ligos istoriją ir galimą riziką bei naudą.
Tonzilito prevencija
Nors visiškai išvengti tonzilito neįmanoma, galima imtis tam tikrų priemonių, kad sumažintumėte riziką susirgti:
- Dažnai plaukite rankas su muilu ir vandeniu, ypač po kontakto su sergančiais žmonėmis, prieš valgį ir po naudojimosi tualetu.
- Venkite dalintis stalo įrankiais, puodeliais ir kitais asmeniniais daiktais su kitais žmonėmis.
- Stenkitės neliesti veido, ypač akių, nosies ir burnos, neplautomis rankomis.
- Venkite artimo kontakto su sergančiais žmonėmis.
- Stiprinkite imuninę sistemą: sveikai maitinkitės, pakankamai ilsėkitės, reguliariai mankštinkitės ir venkite streso.
- Jei sergate, laikykitės atokiau nuo kitų žmonių, kad neužkrėstumėte jų.
- Kosėdami ar čiaudėdami, prisidenkite burną ir nosį servetėle arba alkūne.
- Reguliariai vėdinkite patalpas.
Tonzilitas ir vaikai
Tonzilitas yra ypač dažnas vaikams. Vaikų imuninė sistema dar nėra visiškai susiformavusi, todėl jie yra jautresni infekcijoms. Be to, vaikai dažnai būna artimame kontakte su kitais vaikais (darželyje, mokykloje), todėl infekcijos lengviau plinta. Svarbu atkreipti dėmesį į vaiko savijautą ir, pastebėjus tonzilito simptomus, kreiptis į gydytoją. Negydomas bakterinis tonzilitas vaikams gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip reumatas ar glomerulonefritas.
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar tonzilitas yra užkrečiamas?
Taip, tonzilitas yra užkrečiamas. Virusinės ir bakterinės infekcijos, sukeliančios tonzilitą, plinta oro lašeliniu būdu (kosint, čiaudint, kalbant) arba per tiesioginį kontaktą (pvz., liečiant užkrėstus paviršius ir paskui savo veidą).
Kiek laiko trunka tonzilitas?
Virusinio tonzilito simptomai paprastai praeina per 7-10 dienų. Bakterinio tonzilito atveju, pradėjus gydymą antibiotikais, simptomai turėtų palengvėti per 24-48 valandas, tačiau svarbu vartoti visą paskirtą antibiotikų kursą.
Ar galima valgyti ledus sergant tonzilitu?
Taip, šalti produktai, tokie kaip ledai ar šaldytas jogurtas, gali padėti numalšinti gerklės skausmą sergant tonzilitu. Tačiau reikėtų vengti labai rūgščių ar aštrių ledų.
Ar galima eiti į darbą/mokyklą sergant tonzilitu?
Rekomenduojama likti namuose, kol jaučiatės blogai ir kol praeina karščiavimas. Jei sergate bakteriniu tonzilitu, galite grįžti į darbą/mokyklą praėjus 24 valandoms po antibiotikų vartojimo pradžios, jei jaučiatės gerai.
Tonzilitas yra dažna liga, kurią dažniausiai sukelia virusai arba bakterijos. Laiku nustačius diagnozę ir tinkamai gydant, dauguma žmonių pasveiksta be jokių komplikacijų. Tačiau svarbu nepamiršti apie galimas komplikacijas ir kreiptis į gydytoją, jei simptomai nepraeina arba pasunkėja.
