Tirotropinas, dar žinomas kaip tirotropinis hormonas (TTH), yra hipofizės (posmegeninės liaukos) gaminamas hormonas, atliekantis esminį vaidmenį reguliuojant skydliaukės veiklą. Skydliaukė – tai drugelio formos liauka, esanti kaklo priekyje, kuri gamina hormonus, atsakingus už medžiagų apykaitą, energijos lygį, kūno temperatūrą ir daugelį kitų gyvybiškai svarbių funkcijų. Tirotropinas veikia kaip „dirigentas“, kontroliuojantis skydliaukės hormonų – tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) – gamybą ir išsiskyrimą į kraują.
Kaip veikia tirotropinas?
TTH gamyba ir išsiskyrimas yra sudėtingas procesas, valdomas grįžtamojo ryšio mechanizmu. Kai skydliaukės hormonų (T4 ir T3) kiekis kraujyje sumažėja, hipotalamas (smegenų dalis) išskiria tirotropiną atpalaiduojantį hormoną (TRH). TRH stimuliuoja hipofizę gaminti ir išskirti TTH. TTH keliauja kraujotaka iki skydliaukės ir prisijungia prie specifinių receptorių ant skydliaukės ląstelių paviršiaus. Šis prisijungimas sužadina skydliaukės ląsteles gaminti ir išskirti daugiau T4 ir T3.
Kai T4 ir T3 kiekis kraujyje pakyla iki normalaus lygio, šie hormonai slopina TRH ir TTH išsiskyrimą. Tai yra neigiamas grįžtamasis ryšys, kuris padeda palaikyti pastovų skydliaukės hormonų kiekį kraujyje. Ši subtili pusiausvyra yra būtina normaliai organizmo veiklai.
TTH tyrimas: kodėl jis atliekamas?
TTH tyrimas yra kraujo tyrimas, matuojantis TTH kiekį kraujyje. Jis yra vienas iš pagrindinių tyrimų, naudojamų skydliaukės funkcijai įvertinti. Dažniausiai TTH tyrimas atliekamas kartu su kitais skydliaukės hormonų tyrimais (pvz., laisvojo T4 (FT4) ar laisvojo T3 (FT3)), siekiant gauti išsamesnį skydliaukės veiklos vaizdą.
TTH tyrimas gali būti skiriamas dėl įvairių priežasčių:
- Įtariant skydliaukės ligą (hipotirozę ar hipertirozę).
- Stebint skydliaukės ligų gydymo efektyvumą.
- Įvertinant skydliaukės funkciją nėštumo metu.
- Nustatant skydliaukės mazgų ar padidėjusios skydliaukės (strumos) priežastį.
- Esant simptomams, kurie gali būti susiję su skydliaukės veiklos sutrikimais (pvz., nuovargis, svorio pokyčiai, širdies ritmo sutrikimai, plaukų slinkimas, odos sausumas, nervingumas).
- Vaikams esant augimo ar vystymosi sutrikimams.
- Sergant kitomis ligomis, kurios gali paveikti skydliaukės veiklą (pvz., autoimuninėmis ligomis).
TTH normos ribos
TTH normos ribos gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo laboratorijos, kurioje atliekamas tyrimas, ir naudojamų reagentų. Tačiau bendrai priimtos TTH normos ribos suaugusiems yra maždaug nuo 0,4 iki 4,0 mIU/L (milijoninių tarptautinių vienetų litre). Vaikams ir nėščiosioms TTH normos gali būti kitokios. Svarbu atkreipti dėmesį, kad tikslią normą nustato laboratorija.
Atskirais atvėjais, normos ribos gali skirtis, priklausomai nuo amžiaus, sveikatos ir nėštumo.
Padidėjęs TTH kiekis (hipotirozė)
Padidėjęs TTH kiekis kraujyje dažniausiai rodo hipotirozę – būklę, kai skydliaukė gamina nepakankamai hormonų. Kai skydliaukė negamina pakankamai T4 ir T3, hipofizė stengiasi ją stimuliuoti gamindama daugiau TTH. Dažniausios hipotirozės priežastys yra:
- Autoimuninis tiroiditas (Hašimoto tiroiditas) – tai lėtinis uždegimas, kurio metu organizmo imuninė sistema atakuoja skydliaukės ląsteles.
- Skydliaukės pašalinimas chirurginiu būdu (pvz., dėl vėžio).
- Gydymas radioaktyviuoju jodu (pvz., dėl hipertirozės).
- Jodo trūkumas (reta priežastis išsivysčiusiose šalyse).
- Kai kurie vaistai (pvz., litis, amiodaronas).
- Įgimta hipotirozė (kai skydliaukė neišsivysto normaliai).
Hipotirozės simptomai gali būti įvairūs ir priklauso nuo hormonų trūkumo sunkumo. Dažniausi simptomai yra:
- Nuovargis, mieguistumas.
- Svorio augimas.
- Vidurių užkietėjimas.
- Sausi, trapūs plaukai ir nagai.
- Sausa, šiurkšti oda.
- Šalčio netoleravimas.
- Raumenų silpnumas ir skausmai.
- Depresija, nuotaikos svyravimai.
- Sutrikusi atmintis ir koncentracija.
- Moteriškos lyties atstovėms – nereguliarios mėnesinės.
Sumažėjęs TTH kiekis (hipertirozė)
Sumažėjęs TTH kiekis kraujyje dažniausiai rodo hipertirozę – būklę, kai skydliaukė gamina per daug hormonų. Kai skydliaukė gamina per daug T4 ir T3, hipofizė slopina TTH gamybą. Dažniausios hipertirozės priežastys yra:
- Greivso liga (autoimuninė liga, kai organizmas gamina antikūnus, stimuliuojančius skydliaukę).
- Toksinė mazginė struma (kai skydliaukėje susidaro mazgai, kurie gamina per daug hormonų).
- Toksinė adenoma (vienas mazgas skydliaukėje, kuris gamina per daug hormonų).
- Skydliaukės uždegimas (tiroiditas).
- Per didelis skydliaukės hormonų vartojimas (pvz., gydant hipotirozę).
- Kai kurie vaistai (pvz., amiodaronas).
Hipertirozės simptomai taip pat gali būti įvairūs ir priklauso nuo hormonų pertekliaus sunkumo. Dažniausi simptomai yra:
- Nervingumas, dirglumas, nerimas.
- Svorio kritimas, nepaisant gero apetito.
- Dažnas širdies plakimas (tachikardija), širdies ritmo sutrikimai.
- Padidėjęs prakaitavimas, karščio netoleravimas.
- Rankų drebulys.
- Raumenų silpnumas.
- Viduriavimas.
- Plaukų slinkimas.
- Išverstos akys (Greivso ligos atveju).
- Moteriškos lyties atstovėms – nereguliarios mėnesinės.
TTH ir kiti skydliaukės tyrimai
TTH tyrimas retai atliekamas vienas. Dažniausiai jis derinamas su kitais skydliaukės hormonų tyrimais, tokiais kaip laisvasis T4 (FT4) ir laisvasis T3 (FT3). FT4 ir FT3 tyrimai matuoja neprisijungusių (aktyvių) skydliaukės hormonų kiekį kraujyje. Šių tyrimų derinys padeda gydytojui tiksliau nustatyti skydliaukės funkcijos sutrikimo tipą ir sunkumą.
Pavyzdžiui, padidėjęs TTH ir sumažėjęs FT4 rodo pirminę hipotirozę (skydliaukės problemą). Sumažėjęs TTH ir padidėjęs FT4 rodo pirminę hipertirozę (skydliaukės problemą). Tačiau, jei TTH ir FT4 abu yra sumažėję arba padidėję, tai gali rodyti hipofizės ar hipotalamo problemą (antrinę ar tretinę hipotirozę arba hipertirozę).
TTH tyrimo pasiruošimas
Specialaus pasiruošimo TTH tyrimui dažniausiai nereikia. Tačiau svarbu informuoti gydytoją apie visus vartojamus vaistus, įskaitant receptinius ir nereceptinius vaistus, vitaminus, maisto papildus ir vaistažoles, nes kai kurie iš jų gali paveikti tyrimo rezultatus. Gydytojas gali rekomenduoti laikinai nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą prieš tyrimą.
Taip pat, jeigu sergate lėtinėmis ligomis arba vartojate stiprius vaistus, pasitarkite su savo šeimos gydytoju.
TTH tyrimo interpretacija
TTH tyrimo rezultatus turi interpretuoti gydytojas, atsižvelgdamas į paciento simptomus, ligos istoriją, kitų tyrimų rezultatus ir kitus individualius veiksnius. Vien tik TTH tyrimo rezultatas negali nustatyti diagnozės. Gydytojas, įvertinęs visą informaciją, nustatys diagnozę ir paskirs tinkamą gydymą.
Apibendrinimas
Tirotropinas yra hormonas, kuris atlieka pagrindinį vaidmenį skydliaukės funkcijų kontrolėje. Jo tyrimas yra labai svarbus diagnozuojant bei kontroliuojant skydliaukės sutrikimus. Jeigu jums pasireiškė skydliaukės sutrikimų simptomai, būtina apsilankyti pas gydytoją, kad būtų atlikti tyrimai ir paskirtas tinkamas gydymas.
