Podagra, dar vadinama „karalių liga” arba „turtingųjų liga”, yra skausminga artrito forma, kurią sukelia šlapimo rūgšties kristalų kaupimasis sąnariuose. Nors istoriškai ji buvo siejama su prabangiu gyvenimo būdu, gausiu raudonos mėsos ir alkoholio vartojimu, šiandien žinome, kad podagra gali paveikti bet kurį žmogų, nepriklausomai nuo jo socialinės padėties ar mitybos įpročių. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime podagros simptomus, priežastis, rizikos veiksnius, diagnostikos metodus ir gydymo galimybes.
Kas yra šlapimo rūgštis ir kaip ji susijusi su podagra?
Šlapimo rūgštis yra natūralus šalutinis produktas, susidarantis organizme skaidant purinus. Purinai yra cheminės medžiagos, randamos daugelyje maisto produktų, ypač raudonoje mėsoje, jūros gėrybėse, subproduktuose ir kai kuriuose alkoholiniuose gėrimuose (pvz., aluje). Paprastai šlapimo rūgštis ištirpsta kraujyje, praeina per inkstus ir pašalinama su šlapimu. Tačiau kai kurių žmonių organizme šlapimo rūgšties gaminama per daug arba inkstai nepakankamai efektyviai ją pašalina. Dėl to šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje padidėja (hiperurikemija), ir ji gali pradėti kristalizuotis. Šie aštrūs, adatos formos kristalai kaupiasi sąnariuose, dažniausiai didžiojo kojos piršto sąnaryje, sukeldami stiprų skausmą, patinimą, paraudimą ir uždegimą – podagros priepuolį.
Podagros simptomai: kaip atpažinti ligą?
Podagros priepuoliai dažniausiai pasireiškia staiga, be jokio aiškaus įspėjimo, dažnai naktį. Pagrindiniai simptomai yra šie:
- Intensyvus sąnario skausmas: Skausmas paprastai būna labai stiprus, pulsuojantis, deginantis. Dažniausiai pažeidžiamas didysis kojos pirštas, tačiau gali skaudėti ir kitus sąnarius: kelius, čiurnas, pėdas, riešus, alkūnes.
- Sąnario patinimas: Pažeistas sąnarys greitai patinsta, tampa jautrus lietimui.
- Paraudimas ir karštis: Oda aplink sąnarį parausta, tampa karšta ir įtempta.
- Ribotas sąnario judrumas: Dėl skausmo ir patinimo sunku judinti pažeistą sąnarį.
- Bendras negalavimas: Kartais podagros priepuolį gali lydėti karščiavimas, šaltkrėtis, bendras silpnumas.
Pirmasis podagros priepuolis dažniausiai trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Po priepuolio simptomai palaipsniui išnyksta, ir sąnarys grįžta į normalią būklę. Tačiau, jei liga negydoma, priepuoliai gali kartotis vis dažniau ir trukti ilgiau, o ilgainiui gali išsivystyti lėtinė podagra, sukelianti sąnarių pažeidimus ir deformacijas.
Lėtinės podagros požymiai
Negydoma podagra gali pereiti į lėtinę formą, kuriai būdingi šie požymiai:
- Tofusai: Tai kieti, mazgeliniai dariniai, susidarantys po oda, dažniausiai aplink sąnarius, ausų kaušeliuose, alkūnių srityje. Tofusai yra šlapimo rūgšties kristalų sankaupos, apgaubtos jungiamuoju audiniu. Jie paprastai nėra skausmingi, tačiau gali trukdyti judesiams ir sukelti diskomfortą.
- Nuolatinis sąnarių skausmas ir sustingimas: Net ir tarp priepuolių gali būti jaučiamas sąnarių skausmas, sustingimas, ribotas judrumas.
- Sąnarių deformacijos: Ilgainiui dėl nuolatinio uždegimo ir kristalų kaupimosi sąnariai gali deformuotis, prarasti savo funkciją.
- Inkstų pažeidimas: Ilgalaikė hiperurikemija gali pakenkti inkstams, sukelti inkstų akmenligę ar net inkstų nepakankamumą.
Podagros rizikos veiksniai
Nors tiksli podagros priežastis nėra visiškai aiški, yra žinomi keli rizikos veiksniai, didinantys tikimybę susirgti šia liga:
- Genetika: Jei jūsų šeimoje yra sergančių podagra, tikimybė susirgti šia liga yra didesnė.
- Lytis ir amžius: Vyrai serga podagra dažniau nei moterys, ypač 30-50 metų amžiaus. Moterims podagros rizika padidėja po menopauzės.
- Mityba: Gausus raudonos mėsos, jūros gėrybių, subproduktų, saldžių gėrimų ir alkoholio (ypač alaus) vartojimas didina šlapimo rūgšties kiekį kraujyje ir podagros riziką.
- Nutukimas: Nutukę žmonės dažniau serga podagra, nes jų organizme gaminama daugiau šlapimo rūgšties, o inkstai ją sunkiau pašalina.
- Tam tikros ligos: Aukštas kraujospūdis, cukrinis diabetas, metabolinis sindromas, inkstų ligos didina podagros riziką.
- Tam tikri vaistai: Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, diuretikai (vartojami aukštam kraujospūdžiui gydyti), aspirinas mažomis dozėmis, gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje.
- Traumos ir chirurginės operacijos: Sąnario traumos ar neseniai atliktos chirurginės operacijos gali išprovokuoti podagros priepuolį.
Podagros diagnostika
Podagros diagnozė paprastai nustatoma remiantis paciento simptomais, fizine apžiūra ir laboratoriniais tyrimais.
- Fizinė apžiūra: Gydytojas apžiūri pažeistus sąnarius, įvertina jų patinimą, paraudimą, jautrumą, judrumą.
- Kraujo tyrimai: Atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje. Tačiau svarbu pažymėti, kad padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje ne visada reiškia, kad žmogus serga podagra. Kai kurie žmonės turi hiperurikemiją, bet niekada nesuserga podagra.
- Sąnario skysčio tyrimas: Tai pats patikimiausias būdas diagnozuoti podagrą. Gydytojas plona adata paima šiek tiek skysčio iš pažeisto sąnario ir ištiria jį mikroskopu. Jei skystyje randama šlapimo rūgšties kristalų, podagros diagnozė patvirtinama.
- Vaizdiniai tyrimai: Rentgeno nuotraukos, ultragarsinis tyrimas ar kompiuterinė tomografija gali būti naudojami siekiant įvertinti sąnarių pažeidimus, nustatyti tofusų buvimą.
Podagros gydymas
Podagros gydymas yra kompleksinis ir apima kelis etapus:
- Ūminio priepuolio gydymas: Pagrindinis tikslas – greitai sumažinti skausmą ir uždegimą. Tam naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), kolchicinas arba kortikosteroidai. Šie vaistai gali būti skiriami tablečių forma arba leidžiami tiesiai į pažeistą sąnarį.
- Ilgalaikis gydymas: Po ūminio priepuolio svarbu imtis priemonių, kad būtų išvengta priepuolių pasikartojimo ir lėtinės podagros išsivystymo. Tam skiriami vaistai, mažinantys šlapimo rūgšties kiekį kraujyje (pvz., alopurinolis, febuksostatas). Šiuos vaistus reikia vartoti reguliariai, dažnai visą gyvenimą.
- Gyvensenos pokyčiai: Labai svarbu koreguoti mitybą ir gyvenimo būdą. Rekomenduojama vengti maisto produktų, kuriuose gausu purinų, riboti alkoholio vartojimą, palaikyti sveiką kūno svorį, gerti daug skysčių, reguliariai mankštintis.
Mitybos rekomendacijos sergant podagra
Sergant podagra, labai svarbu laikytis specialios dietos, kuri padėtų sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje ir išvengti priepuolių. Rekomenduojama:
- Vengti arba riboti:
- Raudoną mėsą (jautieną, kiaulieną, avieną) ir subproduktus (kepenis, inkstus, širdis).
- Jūros gėrybes (ypač ančiuvius, sardines, silkę, midijas, krevetes).
- Saldžius gėrimus, kuriuose gausu fruktozės (pvz., gazuotus gėrimus, sultis).
- Alkoholį, ypač alų.
- Rinktis:
- Liesą paukštieną (vištieną, kalakutieną).
- Žuvį (lašišą, upėtakį, menkę) – saikingai.
- Ankštines daržoves (pupeles, žirnius, lęšius).
- Daržoves (išskyrus šparagus, špinatus, žiedinius kopūstus, grybus – juos riboti).
- Vaisius (ypač vyšnias, kurios gali padėti sumažinti šlapimo rūgšties kiekį).
- Grūdus (avižas, ruduosius ryžius, pilno grūdo duoną).
- Liesus pieno produktus (pieną, jogurtą, sūrį).
- Gerti daug skysčių: Rekomenduojama išgerti bent 2-3 litrus vandens per dieną. Tai padeda inkstams efektyviau pašalinti šlapimo rūgštį.
Podagra – lėtinė liga, kurią galima sėkmingai kontroliuoti tinkamai gydant ir keičiant gyvenimo būdą. Ankstyva diagnostika ir gydymas padeda išvengti sunkių komplikacijų, tokių kaip sąnarių pažeidimai ir inkstų ligos. Jei jaučiate podagrai būdingus simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
