Insulto Požymiai: Kaip Atpažinti Tylųjį Žudiką ir Išgelbėti Gyvybę?

Kiekvienais metais Lietuvoje insultas ištinka tūkstančius žmonių. Tai – negailestinga ir klastinga būklė, kuri gali smogti netikėtai, be jokio perspėjimo, amžinai pakeisdama žmogaus ir jo artimųjų gyvenimą. Dažnai vadinamas „smegenų infarktu“, insultas įvyksta, kai sutrinka galvos smegenų kraujotaka. Dėl deguonies ir maisto medžiagų trūkumo smegenų ląstelės ima žūti, o tai gali sukelti ilgalaikius ar net negrįžtamus padarinius: nuo kalbos sutrikimų iki visiško paralyžiaus. Tačiau laiku atpažinus pirmuosius insulto požymius ir nedelsiant suteikus pagalbą, galima ne tik išgelbėti gyvybę, bet ir ženkliai sumažinti komplikacijų riziką. Šiame straipsnyje mes detaliai aptarsime, kokie yra insulto požymiai, kaip juos atpažinti, kodėl kiekviena minutė yra aukso vertės ir kaip elgtis ištikus nelaimei.

Kas yra insultas ir kodėl jis toks pavojingas?

Norint geriau suprasti insulto požymius, svarbu suvokti, kas vyksta mūsų smegenyse šios būklės metu. Insultas yra ūmus galvos smegenų kraujotakos sutrikimas. Egzistuoja du pagrindiniai insulto tipai, kurių priežastys ir mechanizmai skiriasi, tačiau pasekmės gali būti vienodai pražūtingos.

• Išeminis insultas: Tai pats dažniausias insulto tipas, sudarantis apie 85% visų atvejų. Jis įvyksta, kai kraujagyslę, tiekiančią kraują į smegenis, užkemša trombas (kraujo krešulys). Dėl šios kliūties tam tikra smegenų dalis nebegauna deguonies ir maisto medžiagų, todėl ląstelės pradeda mirti. Pagrindinės išeminio insulto priežastys yra aterosklerozė (kraujagyslių standėjimas ir siaurėjimas dėl cholesterolio plokštelių) ir prieširdžių virpėjimas (širdies ritmo sutrikimas, kurio metu širdyje gali susidaryti trombai, vėliau nukeliaujantys į smegenis).
• Hemoraginis insultas: Nors retesnis, šis insulto tipas yra pavojingesnis ir pasižymi didesniu mirtingumu. Hemoraginis insultas įvyksta, kai smegenyse plyšta kraujagyslė ir kraujas išsilieja į aplinkinius smegenų audinius. Išsiliejęs kraujas sukelia spaudimą smegenims, pažeidžia ląsteles ir sutrikdo normalią jų funkciją. Dažniausia hemoraginio insulto priežastis – ilgai nekontroliuojamas aukštas kraujo spaudimas (arterinė hipertenzija), kuris silpnina kraujagyslių sieneles, taip pat smegenų aneurizmos (kraujagyslės sienelės išsiplėtimas).

Nepriklausomai nuo tipo, insultas yra kritinė medicininė būklė. Kiekvieną minutę, kai smegenys negauna kraujo, žūsta beveik du milijonai neuronų. Būtent todėl laikas yra svarbiausias veiksnys, lemiantis paciento ateitį.

Universalus testas F.A.S.T. – greitas būdas atpažinti insultą

Siekiant padėti žmonėms visame pasaulyje greitai ir lengvai įsiminti pagrindinius insulto simptomus, buvo sukurtas F.A.S.T. testas. Lietuvoje šį akronimą galime pritaikyti ir įsiminti kaip V.I.P.T. (Veidas, Ištarti, Pakelti, Tuoj pat skambinti). Šis paprastas testas gali padėti bet kam, net ir neturinčiam medicininio išsilavinimo, įtarti insultą ir laiku iškviesti pagalbą.

V – Veidas (Face)

Paprašykite žmogaus nusišypsoti arba parodyti dantis. Atkreipkite dėmesį, ar viena veido pusė nenusileido, ar vienas lūpų kampas nėra nusviręs. Insulto metu veido raumenys vienoje pusėje gali nusilpti, todėl šypsena tampa asimetriška, kreiva.

I – Ištarti (Arms / Hands – rankos)

Paprašykite žmogaus vienu metu ištiesti į priekį ir pakelti abi rankas delnais į viršų bei palaikyti jas 10 sekundžių. Jei viena ranka silpnesnė, ji pradės svirti žemyn arba žmogus visai negalės jos pakelti. Tai vienas akivaizdžiausių motorikos sutrikimo požymių.

P – Pakalbinti (Speech)

Paprašykite žmogaus pasakyti paprastą, trumpą sakinį, pavyzdžiui, „Šiandien graži diena“ arba „Mano vardas yra…“. Insulto metu kalba gali tapti nerišli, neaiški, panaši į girtuoklio vapėjimą. Žmogus gali painioti žodžius, kalbėti be prasmės arba visai nesugebėti ištarti nė žodžio. Taip pat gali sutrikti ir kalbos suvokimas – žmogus gali nesuprasti, ko jo klausiate.

T – Tuoj pat skambinti (Time)

Jei pastebėjote bent vieną iš šių simptomų, nedvejokite nė sekundės. Tuoj pat skambinkite bendruoju pagalbos telefonu 112. Būtinai nurodykite dispečeriui, kad įtariate insultą, ir pasakykite tikslų laiką, kada atsirado pirmieji simptomai. Ši informacija yra gyvybiškai svarbi gydytojams, parenkant gydymo taktiką.

Svarbu: net jei simptomai praeina po kelių minučių, tai gali būti praeinantysis smegenų išemijos priepuolis (PSIP), dar vadinamas „mikroinsultu“. Tai yra labai rimtas perspėjimas, kad netrukus gali įvykti didelis insultas. Ignoruoti tokių simptomų negalima – būtina kuo skubiau kreiptis į gydytojus.

Kiti svarbūs insulto požymiai, kuriuos reikia žinoti

Nors F.A.S.T. testas apima pačius dažniausius simptomus, insultas gali pasireikšti ir kitais, kartais ne tokiais akivaizdžiais požymiais. Svarbu žinoti ir juos, kadangi simptomai priklauso nuo to, kuri smegenų dalis yra pažeista.

• Staigus regėjimo sutrikimas: Žmogus gali staiga apakti viena akimi, matyti lyg pro miglą, dveintis akyse arba prarasti dalį regėjimo lauko (pavyzdžiui, nematyti daiktų iš vienos pusės).
• Staigus ir labai stiprus galvos skausmas: Dažniau pasitaiko hemoraginio insulto atveju. Skausmas apibūdinamas kaip „pats baisiausias gyvenime“, „trenksmas į galvą“. Jis atsiranda staiga, be jokios aiškios priežasties, ir gali būti lydimas vėmimo, sprando raumenų sustingimo, sąmonės pritemimo.
• Svaigulys ir koordinacijos sutrikimas: Staiga atsiradęs galvos svaigimas, pusiausvyros praradimas, eisenos pasikeitimas (svirduliavimas, virtimas į šoną), staigus nesugebėjimas atlikti tikslių judesių. Žmogus gali jaustis lyg būtų girtas, nors nevartojo alkoholio.
• Staigus vienos kūno pusės nutirpimas ar silpnumas: Gali pasireikšti ne tik rankoje, bet ir kojoje ar visoje kūno pusėje. Jausmas gali būti panašus į „galūnės atėmimą“.
• Sąmonės sutrikimai: Žmogus gali tapti mieguistas, sumišęs, prarasti orientaciją laike ir vietoje, o sunkiais atvejais – prarasti sąmonę.

Netipiniai insulto simptomai ir skirtumai tarp lyčių

Verta paminėti, kad kartais, ypač moterims, insultas gali pasireikšti netipiniais simptomais, kurie iš pirmo žvilgsnio neprimena klasikinio insulto vaizdo. Tai gali apsunkinti diagnozavimą ir pavėlinti pagalbos suteikimą. Tokie simptomai gali būti:

• Staigus bendras silpnumas visame kūne.
• Dusulys arba apsunkintas kvėpavimas.
• Skausmas veido, rankos ar kojos srityje.
• Staigus žagsulys, kurio nepavyksta sustabdyti.
• Pykinimas ar vėmimas.
• Krūtinės skausmas.
• Staigus elgesio pokytis, sujaudinimas, haliucinacijos.

Dėl šių netipinių simptomų moterys kartais vėliau kreipiasi pagalbos, manydamos, kad tai nuovargio, streso ar kitų ligų pasekmė. Todėl labai svarbu atkreipti dėmesį į bet kokius staiga ir be aiškios priežasties atsiradusius sveikatos pokyčius.

Kodėl laikas – tai smegenys? Gydymo langas

Kalbant apie insultą, medikai nuolat pabrėžia „gydymo lango“ svarbą. Tai yra laiko tarpas nuo pirmųjų simptomų atsiradimo iki momento, kai dar galima efektyviai padėti pacientui ir sumažinti smegenų pažeidimą. Išeminio insulto atveju šis langas yra labai trumpas – vos 4,5 valandos.

Per šį laiką pacientui, atvykusiam į specializuotą insulto gydymo centrą, gali būti atlikta trombolizė – procedūra, kurios metu į veną suleidžiami vaistai, tirpdantys kraujagyslę užkimšusį trombą. Atstačius kraujotaką, galima išgelbėti dar nežuvusias, bet jau kenčiančias smegenų ląsteles. Kai kuriais atvejais, jei trombas didelis, gali būti taikoma mechaninė trombektomija – sudėtinga procedūra, kurios metu trombas iš smegenų kraujagyslės pašalinamas specialiu kateteriu. Ši procedūra gali būti efektyvi praėjus ir ilgesniam laikui nuo simptomų pradžios, tačiau sprendimą priima gydytojai, įvertinę individualią situaciją.

Kuo vėliau pacientas patenka į ligoninę, tuo mažesnė tikimybė, kad šie modernūs gydymo metodai bus veiksmingi ir saugūs. Po 4,5 valandų trombolizės rizika jau viršija galimą naudą, nes padidėja kraujo išsiliejimo į pažeistas smegenis tikimybė. Todėl kiekviena uždelsta minutė tiesiogine prasme atima iš žmogaus galimybę atgauti prarastas funkcijas ir gyventi pilnavertį gyvenimą.

Ką daryti, jei įtariate insultą? Pirmosios pagalbos žingsniai

Jei atpažinote insulto požymius pas save ar kitą žmogų, svarbiausia yra nepanikuoti ir veikti greitai bei apgalvotai.

1. Nedelsdami skambinkite 112. Tai svarbiausias žingsnis. Aiškiai pasakykite dispečeriui, kad įtariate insultą, nurodykite simptomus ir, jei žinote, tikslų laiką, kada jie prasidėjo. Kuo tikslesnė informacija, tuo geriau greitosios medicinos pagalbos (GMP) komanda bus pasirengusi.
2. Nevežkite žmogaus į ligoninę patys. GMP medikai jau pakeliui gali pradėti teikti pagalbą, stebėti gyvybines funkcijas ir susisiekti su ligonine, kad insulto gydymo komanda būtų pasirengusi priimti pacientą vos jam atvykus. Tai vadinama „žaliuoju koridoriumi“ ir taupo brangų laiką.
3. Paguldykite arba pasodinkite ligonį patogiai. Geriausia galvą ir pečius šiek tiek pakelti (apie 30 laipsnių kampu). Tai padės sumažinti spaudimą galvoje. Atlaisvinkite veržiančius drabužius – apykaklę, diržą.
4. Neduokite jokių vaistų. Ypač svarbu neduoti kraują skystinančių vaistų, pavyzdžiui, aspirino. Jūs nežinote, koks insulto tipas ištiko žmogų. Jei tai hemoraginis insultas, aspirinas gali tik pabloginti situaciją, sustiprindamas kraujavimą.
5. Neduokite gerti ar valgyti. Insulto metu gali sutrikti rijimo funkcija, todėl žmogus gali užspringti.
6. Stebėkite būklę. Būkite šalia žmogaus iki atvyks medikai. Jei jis praranda sąmonę ir nustoja kvėpuoti, pradėkite gaivinimą. Jei vemia, paverskite jį ant šono, kad neužspringtų.
7. Pasiruoškite suteikti informaciją medikams. Prisiminkite simptomų pradžios laiką, turimas ligas (ypač aukštą kraujospūdį, diabetą, širdies ligas), vartojamus vaistus.

Atpažinti insultą ir laiku iškviesti pagalbą gali kiekvienas iš mūsų. Šios žinios yra ne mažiau svarbios nei mokėjimas atlikti dirbtinį kvėpavimą ar sustabdyti kraujavimą. Dalinkitės šia informacija su savo šeima, draugais ir kolegomis. Niekada negalime žinoti, kada šios žinios padės išgelbėti kieno nors gyvybę – galbūt net paties artimiausio žmogaus. Būkite budrūs, žinokite požymius ir veikite greitai, nes kovoje su insultu laikas yra smegenys.