Inkstų nepakankamumas – tai būklė, kai inkstai nebegali tinkamai atlikti savo gyvybiškai svarbių funkcijų. Jie nepašalina iš organizmo medžiagų apykaitos produktų, nesureguliuoja skysčių ir elektrolitų balanso, nebegamina hormonų, reikalingų kraujo gamybai ir kaulų stiprumui. Ši būklė gali vystytis lėtai ir nepastebimai (lėtinis inkstų nepakankamumas) arba ištikti staiga (ūminis inkstų nepakankamumas). Abiem atvejais, laiku nediagnozavus ir negydant, inkstų nepakankamumas gali sukelti rimtų komplikacijų, netgi mirtį.
Lėtinis inkstų nepakankamumas: klastinga eiga
Lėtinis inkstų nepakankamumas (LIL) dažniausiai vystosi palaipsniui, per mėnesius ar net metus. Ankstyvosiose stadijose simptomai gali būti labai neryškūs arba jų visai nebūti. Žmogus gali jaustis visiškai sveikas, net nežinodamas, kad jo inkstai pamažu praranda savo funkciją. Tai ypač pavojinga, nes liga gali progresuoti nepastebimai, kol pasiekia pažengusią stadiją.
Pagrindinės LIL priežastys yra:
- Diabetinė nefropatija: ilgalaikis, blogai kontroliuojamas cukrinis diabetas pažeidžia smulkiąsias inkstų kraujagysles, todėl sutrinka jų filtravimo funkcija.
- Arterinė hipertenzija (aukštas kraujospūdis): nuolatinis aukštas kraujospūdis taip pat kenkia inkstų kraujagyslėms, sukeldamas jų randėjimą ir funkcijos praradimą.
- Glomerulonefritas: tai inkstų kamuolėlių (glomerulų) uždegimas. Jis gali būti sukeltas autoimuninių ligų, infekcijų ar kitų veiksnių.
- Policistinė inkstų liga: paveldima liga, kuriai būdingas cistų susidarymas inkstuose. Cistos didėja, spaudžia inkstų audinį ir sutrikdo jų funkciją.
- Obstrukcinė nefropatija: inkstų funkcijos sutrikimas dėl šlapimo nutekėjimo takų obstrukcijos (pvz., dėl akmenų, navikų, prostatos padidėjimo).
- Kitos priežastys: ilgalaikis tam tikrų vaistų (pvz., nesteroidinių vaistų nuo uždegimo) vartojimas, lėtinės infekcijos, sisteminės ligos.
Ankstyvieji LIL simptomai dažnai būna nespecifiniai, todėl juos lengva praleisti:
- Nuovargis ir silpnumas.
- Sumažėjęs apetitas.
- Pykinimas ir vėmimas.
- Niežulys.
- Miego sutrikimai.
- Padidėjęs arba sumažėjęs šlapimo kiekis.
- Patinimai (ypač kojų, pėdų, akių vokų).
- Raumenų mėšlungis.
Ligai progresuojant, simptomai tampa ryškesni ir sunkesni:
- Dusulys.
- Krūtinės skausmas.
- Sumišimas ir orientacijos praradimas.
- Traukuliai.
- Sąmonės netekimas.
- Anemija (mažakraujystė).
- Kaulų retėjimas (osteoporozė).
- Širdies ir kraujagyslių ligos.
- Imuninės sistemos susilpnėjimas.
Ūminis inkstų nepakankamumas: staigus smūgis
Ūminis inkstų nepakankamumas (ŪIN) – tai staigus inkstų funkcijos sutrikimas, išsivystantis per kelias valandas ar dienas.Skirtingai nuo lėtinio, ūminis nepakankamumas dažnai yra grįžtamas, jei laiku nustatoma priežastis ir pradedamas gydymas.
Pagrindinės ŪIN priežastys:
- Sumažėjęs kraujo pritekėjimas į inkstus (prerenalinė azotemija): tai gali sukelti dehidratacija, didelis kraujo netekimas, šokas, širdies nepakankamumas, sunkios infekcijos.
- Tiesioginis inkstų pažeidimas (renalinė azotemija): tai gali sukelti toksinės medžiagos (pvz., vaistai, kontrastinės medžiagos, sunkieji metalai), ūminis glomerulonefritas, ūminis intersticinis nefritas, rabdomiolizė (raumenų irimas).
- Šlapimo nutekėjimo takų obstrukcija (postrenalinė azotemija):tai gali sukelti inkstų akmenys, navikai, prostatos padidėjimas, šlapimo pūslės funkcijos sutrikimai.
ŪIN simptomai paprastai būna ryškesni nei LIL:
- Sumažėjęs šlapimo kiekis (oligūrija) arba visiškas šlapimo neišsiskyrimas (anūrija).
- Patinimai (ypač kojų, pėdų, veido).
- Pykinimas ir vėmimas.
- Pilvo skausmas.
- Dusulys.
- Sumišimas, mieguistumas.
- Traukuliai.
- Kraujospūdžio pokyčiai.
- Širdies ritmo sutrikimai.
Diagnostika ir gydymas
Inkstų nepakankamumo diagnostika remiasi kraujo ir šlapimo tyrimais, kurie parodo inkstų funkcijos rodiklius (kreatinino, šlapalo, glomerulų filtracijos greičio (GFG) ir kt.). Taip pat atliekami vaizdiniai tyrimai (ultragarsas, kompiuterinė tomografija, magnetinis rezonansas), kartais – inkstų biopsija.
Gydymas priklauso nuo inkstų nepakankamumo tipo (ūminio ar lėtinio), sunkumo ir priežasties. Ūminio inkstų nepakankamumo atveju svarbiausia pašalinti priežastį, sukėlusią inkstų funkcijos sutrikimą (pvz., atstatyti skysčių balansą, nutraukti toksinių vaistų vartojimą, pašalinti šlapimo takų obstrukciją).Kartais prireikia dializės – procedūros, kurios metu specialus aparatas atlieka inkstų funkciją – valo kraują nuo medžiagų apykaitos produktų.
Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas yra sudėtingesnis ir ilgalaikis. Jo tikslas – sulėtinti ligos progresavimą, palengvinti simptomus ir išvengti komplikacijų.Gydymas apima:
- Priežasties gydymą: jei įmanoma, kontroliuoti pagrindinę ligą (pvz., cukrinį diabetą, arterinę hipertenziją).
- Dietą: riboti baltymų, druskos, kalio, fosforo kiekį maiste.Svarbu gerti pakankamai skysčių, bet ne per daug.
- Vaistus: kraujospūdį mažinančius vaistus, diuretikus (skysčių šalinimą skatinančius vaistus), eritropoetiną (kraujo gamybą skatinantį hormoną), vitaminą D, fosfatų surišėjus.
- Dializę: kai inkstų funkcija tampa kritiškai maža, reikalinga hemodializė (kraujo valymas aparatu) arba peritoninė dializė (kraujo valymas per pilvaplėvę).
- Inkstų transplantaciją: tai galutinis gydymo būdas, kai persodinamas sveikas donoro inkstas.
Prevencija
Nors ne visų inkstų nepakankamumo atvejų galima išvengti, yra keletas būdų sumažinti riziką:
- Reguliariai tikrinkite savo sveikatą, ypač jei sergate cukriniu diabetu ar arterine hipertenzija.
- Kontroliuokite savo kraujospūdį ir gliukozės kiekį kraujyje.
- Laikykitės sveikos mitybos principų: valgykite mažiau druskos, riebalų, perdirbtų maisto produktų, daugiau vaisių ir daržovių.
- Gerkite pakankamai skysčių.
- Nerūkykite.
- Ribokite alkoholio vartojimą.
- Būkite fiziškai aktyvūs.
- Venkite ilgalaikio nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimo.
- Jei turite inkstų akmenų ar kitų šlapimo takų problemų, laiku kreipkitės į gydytoją.
Inkstų nepakankamumas – rimta liga, galinti turėti didelės įtakos gyvenimo kokybei. Ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas yra labai svarbūs siekiant sulėtinti ligos progresavimą ir išvengti komplikacijų. Rūpinkitės savo sveikata ir reguliariai tikrinkitės – tai gali padėti išsaugoti jūsų inkstų funkciją.
