Diazepamas yra benzodiazepininis vaistas, plačiai naudojamas medicinoje dėl savo raminamojo, migdomojo, raumenis atpalaiduojančio ir traukulius slopinančio poveikio. Jis priklauso vaistų grupei, kuri veikia centrinę nervų sistemą, slopindama tam tikrų neuronų aktyvumą. Šis straipsnis išsamiai apžvelgia diazepamo veikimo mechanizmą, vartojimo indikacijas, galimą šalutinį poveikį, sąveiką su kitais vaistais ir svarbią informaciją, kurią pacientai turėtų žinoti prieš pradėdami vartoti šį vaistą.
Veikimo mechanizmas
Diazepamas, kaip ir kiti benzodiazepinai, veikia sustiprindamas gama-aminosviesto rūgšties (GASR) – pagrindinio slopinančio neuromediatoriaus centrinėje nervų sistemoje – poveikį. GASR jungiasi prie specifinių receptorių neuronų membranose, vadinamų GASR-A receptoriais. Kai GASR prisijungia prie šių receptorių, atsidaro chloro jonų kanalai, leidžiantys chloro jonams patekti į neuroną. Dėl padidėjusios chloro jonų koncentracijos neurono viduje, jo membrana hiperpoliarizuojasi, t.y., tampa dar neigiamesnė. Dėl hiperpoliarizacijos neuronas tampa mažiau jautrus dirgikliams ir slopinamas jo aktyvumas.
Diazepamas prisijungia prie specifinių vietų GASR-A receptoriuje, vadinamų benzodiazepininėmis jungimosi vietomis. Prisijungęs, diazepamas padidina GASR afinitetą prie receptoriaus, t.y., sustiprina GASR jungimąsi. Tai lemia didesnį chloro jonų kanalų atsidarymo dažnį ir ilgesnę jų atidarymo trukmę, todėl sustiprėja slopinamasis GASR poveikis. Dėl šio sustiprinto slopinimo smegenyse sumažėja nerimas, atsiranda raumenų atsipalaidavimas, mieguistumas ir slopinami traukuliai.
Vartojimo indikacijos
Diazepamas yra skiriamas įvairioms būklėms gydyti, įskaitant:
- Nerimo sutrikimai: generalizuotas nerimo sutrikimas, panikos sutrikimas, socialinis nerimo sutrikimas, obsesinis-kompulsinis sutrikimas ir potrauminio streso sutrikimas.
- Nemiga: trumpalaikis nemigos gydymas, kai ji sukelia didelį distresą ar riboja kasdienę veiklą.
- Raumenų spazmai: raumenų spazmų, sukeltų įvairių priežasčių, pavyzdžiui, nugaros skausmo, stuburo traumų ar cerebrinio paralyžiaus, malšinimas.
- Traukuliai: epilepsijos priepuolių ir kitų traukulių, įskaitant febrilinius traukulius vaikams, kontrolė.
- Alkoholio abstinencijos sindromas: simptomų, atsirandančių nutraukus alkoholio vartojimą, pavyzdžiui, nerimo, drebulio, traukulių ir delyro, lengvinimas.
- Priešoperacinė sedacija: nerimo ir įtampos mažinimas prieš chirurgines ar kitas medicinines procedūras.
- Status epilepticus: gyvybei pavojinga būklė, kai traukuliai tęsiasi ilgą laiką arba kartojasi vienas po kito be sąmonės atgavimo tarp priepuolių.
Vartojimo būdai ir dozavimas
Diazepamas gali būti vartojamas įvairiais būdais: per burną (tabletės, kapsulės, skystis), į veną (injekcijos), į raumenis (injekcijos) arba tiesiąją žarną (žvakutės). Vartojimo būdas ir dozė priklauso nuo paciento amžiaus, sveikatos būklės, gydomos būklės sunkumo ir kitų vartojamų vaistų. Svarbu tiksliai laikytis gydytojo nurodymų ir neviršyti rekomenduojamos dozės.
Dozavimas paprastai pradedamas nuo mažiausios veiksmingos dozės, kuri palaipsniui didinama, jei reikia. Nutraukiant diazepamo vartojimą, ypač po ilgalaikio vartojimo, dozė taip pat turi būti mažinama palaipsniui, siekiant išvengti abstinencijos simptomų.
Šalutinis poveikis
Diazepamas, kaip ir visi vaistai, gali sukelti šalutinį poveikį. Dažniausi šalutiniai poveikiai yra:
- Mieguistumas ir nuovargis.
- Galvos svaigimas.
- Koordinacijos sutrikimai.
- Raumenų silpnumas.
- Sumaištis.
- Atminties sutrikimai.
- Depresija.
- Neryškus matymas.
- Burnos džiūvimas.
- Vidurių užkietėjimas.
Retesni, bet sunkesni šalutiniai poveikiai gali būti:
- Kvėpavimo slopinimas (ypač vartojant dideles dozes arba kartu su kitais centrinę nervų sistemą slopinančiais vaistais).
- Paradoksalios reakcijos (pavyzdžiui, padidėjęs nerimas, sujaudinimas, agresyvumas).
- Haliucinacijos.
- Priklausomybė ir abstinencijos sindromas.
- Kepenų pažeidimas.
- Kraujo pokyčiai (pavyzdžiui, leukopenija).
Jei pasireiškia bet koks šalutinis poveikis, ypač sunkus ar ilgai trunkantis, būtina kreiptis į gydytoją.
Sąveika su kitais vaistais
Diazepamas gali sąveikauti su kitais vaistais, įskaitant:
- Kitus centrinę nervų sistemą slopinančius vaistus (pavyzdžiui, opioidinius analgetikus, antihistamininius vaistus, kitus benzodiazepinus, barbitūratus, alkoholį). Šių vaistų vartojimas kartu su diazepamu gali sustiprinti slopinamąjį poveikį ir padidinti kvėpavimo slopinimo riziką.
- Kai kuriuos antidepresantus (pavyzdžiui, fluoksetiną, fluvoksaminą). Šie vaistai gali padidinti diazepamo koncentraciją kraujyje ir sustiprinti jo poveikį.
- Kai kuriuos priešgrybelinius vaistus (pavyzdžiui, ketokonazolą, itrakonazolą). Šie vaistai gali slopinti diazepamo metabolizmą kepenyse ir padidinti jo koncentraciją kraujyje.
- Cimetidiną (vaistą nuo skrandžio rūgštingumo). Cimetidinas gali slopinti diazepamo metabolizmą ir padidinti jo koncentraciją kraujyje.
- Omeprazolą (vaistą nuo skrandžio rūgštingumo). Omeprazolas gali sumažinti diazepamo absorbciją iš virškinimo trakto.
- Rifampiciną (antibiotiką). Rifampicinas gali pagreitinti diazepamo metabolizmą ir sumažinti jo veiksmingumą.
Prieš pradedant vartoti diazepamą, būtina informuoti gydytoją apie visus vartojamus vaistus, įskaitant receptinius, nereceptinius vaistus, maisto papildus ir vaistažoles.
Svarbi informacija
- Diazepamas gali sukelti priklausomybę, ypač vartojant ilgą laiką arba didelėmis dozėmis. Nutraukus vaisto vartojimą staiga, gali pasireikšti abstinencijos simptomai, tokie kaip nerimas, nemiga, drebulys, traukuliai ir kt. Todėl diazepamo vartojimą reikia nutraukti palaipsniui, mažinant dozę pagal gydytojo nurodymus.
- Diazepamas slopina centrinę nervų sistemą, todėl gali sutrikdyti gebėjimą vairuoti ir valdyti mechanizmus. Vartojant šį vaistą, reikia vengti veiklos, reikalaujančios budrumo ir koordinacijos.
- Diazepamas gali būti pavojingas nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Nėščiosios ir žindančios moterys turėtų pasitarti su gydytoju prieš pradėdamos vartoti šį vaistą.
- Diazepamas gali būti pavojingas vyresnio amžiaus žmonėms, nes jie yra jautresni vaisto poveikiui ir jiems dažniau pasireiškia šalutinis poveikis, pavyzdžiui, sumišimas, koordinacijos sutrikimai ir kritimai.
- Vaikams diazepamas turėtų būti skiriamas atsargiai, atidžiai stebint jų būklę.
- Diazepamas skirtas trumpalaikiam vartojimui, išskyrus tam tikras specifines sąlygas, tokias kaip epilepsija. Ilgalaikis vartojimas be gydytojo priežiūros nerekomenduojamas.
- Jei atsiranda bet kokių nerimą keliančių simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į medicinos pagalbą.
Pabaiga
Diazepamas yra veiksmingas vaistas, naudojamas įvairioms būklėms gydyti. Tačiau, kaip ir visi vaistai, jis gali sukelti šalutinį poveikį ir sąveikauti su kitais vaistais. Svarbu vartoti diazepamą tik pagal gydytojo nurodymus, laikytis rekomenduojamos dozės ir informuoti gydytoją apie visus vartojamus vaistus. Atsiradus bet kokiam šalutiniam poveikiui ar nerimą keliantiems simptomams, būtina kreiptis į gydytoją.
