Bakterinė Vaginozė: Išsamus Gidas Apie Priežastis, Simptomus, Gydymą ir Prevenciją

Intymi moters sveikata – tai tema, kuri vis dar apipinta mitais ir nepagrįstomis baimėmis. Viena dažniausių būklių, su kuria susiduria vaisingo amžiaus moterys, yra bakterinė vaginozė (BV). Nors šis pavadinimas gali skambėti grėsmingai, svarbu suprasti, kad tai nėra klasikinė infekcija ar lytiškai plintanti liga (LPL), o veikiau makšties mikrofloros disbalansas. Dėl informacijos stokos ir gėdos jausmo daugelis moterų delsia kreiptis pagalbos, bando gydytis pačios arba tiesiog kenčia diskomfortą. Šiame išsamiame straipsnyje mes giliau panirsime į bakterinės vaginozės pasaulį: išsiaiškinsime, kas tai yra, kokios priežastys ją sukelia, kaip atpažinti simptomus, kokie gydymo metodai efektyviausi ir, svarbiausia, kaip užkirsti kelią šios nemalonios būklės pasikartojimui.

Kas Iš Tikrųjų Yra Bakterinė Vaginozė?

Norint suprasti, kas yra bakterinė vaginozė, pirmiausia reikia susipažinti su sveika makšties ekosistema. Įsivaizduokite ją kaip triukšmingą, bet harmoningą miestą, kuriame gyvena milijardai mikroorganizmų. Šio miesto „gerieji piliečiai“ yra laktobacilos (Lactobacillus genties bakterijos). Jos atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį: gamina pieno rūgštį, kuri palaiko rūgštinę makšties terpę (pH lygis tarp 3.8 ir 4.5). Ši rūgštinė aplinka yra tarsi skydas, neleidžiantis įsitvirtinti ir daugintis „blogiesiems“ mikroorganizmams – patogeninėms bakterijoms ir grybeliams.

Bakterinė vaginozė atsiranda tada, kai ši trapi pusiausvyra sutrinka. Dėl tam tikrų veiksnių laktobacilų skaičius drastiškai sumažėja. Jų vietą užima ir nekontroliuojamai pradeda daugintis įvairios anaerobinės bakterijos, tokios kaip Gardnerella vaginalis, Prevotella, Atopobium vaginae ir kitos. Svarbu pabrėžti, kad šios bakterijos mažais kiekiais egzistuoja ir sveikoje makšties mikrofloroje, tačiau problemų sukelia tik tada, kai jų koncentracija tampa per didelė.

Bakterinė Vaginozė, Kandidozė ar Trichomonozė? Kaip Atskirti?

Daugelis moterų, pajutusios pirmuosius simptomus, linkusios pačios sau diagnozuoti pienligę (makšties kandidozę). Tačiau šių būklių simptomai, nors ir panašūs, turi esminių skirtumų:

• Bakterinė vaginozė (BV): Būdingos skystos, balkšvos ar pilkšvos, nemalonaus, specifinio „žuvies“ kvapo išskyros. Kvapas ypač sustiprėja po lytinių santykių ar menstruacijų. Niežulys ir perštėjimas pasireiškia rečiau ir būna nestiprūs.
• Makšties kandidozė (pienligė): Dominuoja stiprus niežulys, deginimo jausmas ir patinimas. Išskyros būna baltos, tirštos, varškės konsistencijos ir dažniausiai bekvapės.
• Trichomonozė: Tai lytiškai plintanti infekcija, kurią sukelia pirmuonis. Jai būdingos gausios, putotos, gelsvai žalsvos, aitraus kvapo išskyros, taip pat stiprus niežulys, skausmingas šlapinimasis ir diskomfortas lytinių santykių metu.

Teisingą diagnozę gali nustatyti tik gydytojas ginekologas, atlikęs reikiamus tyrimus. Savigyda gali ne tik nepadėti, bet ir pabloginti situaciją.

Priežastys ir Rizikos Veiksniai: Kas Išprovokuoja Disbalansą?

Tiksli priežastis, kodėl vienoms moterims bakterinė vaginozė kartojasi nuolat, o kitos su ja nesusiduria niekada, nėra iki galo aiški. Tačiau mokslininkai ir gydytojai išskiria keletą pagrindinių rizikos veiksnių, kurie gali sutrikdyti makšties mikrofloros pusiausvyrą.

Intymios Higienos Įpročiai

Vienas didžiausių mitų – kad BV kyla dėl prastos higienos. Iš tiesų, situacija yra priešinga. Būtent perteklinė higiena yra vienas pagrindinių rizikos veiksnių. Makšties plovimas (angl. douching) specialiais tirpalais ar tiesiog vandens srove yra ypač žalingas. Ši procedūra išplauna ne tik „blogąsias“, bet ir „gerąsias“ laktobacilas, pažeidžia natūralų apsauginį sluoksnį ir sukuria palankias sąlygas daugintis patogenams. Taip pat reikėtų vengti agresyvių, parfumuotų prausiklių, intymios higienos purškalų ir kvapniųjų įklotų, kurie gali dirginti jautrią odą ir keisti pH.

Seksualinis Aktyvumas

Nors BV nėra laikoma lytiškai plintančia liga, ji yra glaudžiai susijusi su lytiniu gyvenimu. Riziką didina naujas lytinis partneris arba dažna partnerių kaita. Manoma, kad lytinių santykių metu į makštį patenka naujų bakterijų, kurios gali sutrikdyti nusistovėjusią mikroflorą. Taip pat pastebėta, kad BV dažniau pasitaiko moterims, turinčioms lytinių santykių su moterimis. Prezervatyvų naudojimas gali sumažinti riziką.

Hormonų Svytavimai

Moters lytiniai hormonai, ypač estrogenas, daro didelę įtaką makšties aplinkai. Hormonų lygio pokyčiai nėštumo, menopauzės metu ar net skirtingomis menstruacinio ciklo dienomis gali paveikti laktobacilų populiaciją ir padidinti jautrumą BV.

Kontracepcijos Priemonės

Kai kurios kontracepcijos priemonės gali didinti BV riziką. Pavyzdžiui, gimdos spiralės (ypač varinės, nehormoninės) siejamos su dažnesniais BV atvejais. Tuo tarpu hormoninė kontracepcija, pavyzdžiui, kontraceptinės tabletės, gali turėti apsauginį poveikį.

Kiti Veiksniai

• Antibiotikų vartojimas: Plataus spektro antibiotikai, skirti gydyti kitas organizmo infekcijas (pvz., gerklės ar šlapimo takų), naikina ne tik ligos sukėlėjus, bet ir naudingąsias organizmo bakterijas, įskaitant makšties laktobacilas.
• Rūkymas: Tyrimai rodo, kad rūkančioms moterims BV diagnozuojama gerokai dažniau. Nikotinas ir kitos tabako dūmuose esančios medžiagos neigiamai veikia imuninę sistemą ir makšties mikroflorą.
• Sintetiniai apatiniai: Aptempti, orui nepralaidūs sintetiniai apatiniai drabužiai sukuria šiltą ir drėgną aplinką, kuri yra ideali anaerobinėms bakterijoms daugintis.

Simptomai ir Diagnostika: Kada Sunerimti?

Kaip jau minėjome, ne visos moterys, turinčios BV, jaučia simptomus. Manoma, kad iki 50% atvejų yra besimptomiai. Tačiau kai simptomai pasireiškia, jie būna gana specifiniai:

• Išskyros: Pasižymi skysta, vientisa konsistencija, yra balkšvos arba pilkšvos spalvos.
• Kvapas: Pats būdingiausias ir daugiausiai diskomforto keliantis simptomas – nemalonus, aštrus, „žuvies“ kvapas. Jis atsiranda dėl anaerobinių bakterijų gaminamų cheminių junginių (aminų). Kvapas dažnai sustiprėja po lytinių santykių (dėl sąlyčio su šarminės prigimties sperma) arba menstruacijų metu.
• Diskomfortas: Kartais gali pasireikšti nedidelis išorinių lytinių organų niežulys, perštėjimas ar deginimo jausmas, tačiau šie simptomai nėra dominuojantys.

Pajutus šiuos simptomus, būtina kreiptis į gydytoją ginekologą. Diagnostika paprastai yra greita ir nesudėtinga. Gydytojas įvertina simptomus, atlieka ginekologinę apžiūrą ir paima makšties išskyrų tepinėlį. Diagnozė patvirtinama remiantis vadinamaisiais Amselio kriterijais (turi atitikti bent trys iš keturių):

1. Būdingos pilkšvos, vientisos išskyros.
2. Makšties pH yra didesnis nei 4.5.
3. Teigiamas „kvapo“ (angl. whiff) testas: užlašinus kalio šarmo tirpalo ant tepinėlio mėginio, pasklinda specifinis žuvies kvapas.
4. Mikroskopuojant tepinėlį randama vadinamųjų „rakto“ ląstelių (angl. clue cells) – tai makšties epitelio ląstelės, aplipusios daugybe bakterijų.

Gydymas: Kaip Atkurti Prarastą Pusiausvyrą?

Bakterinės vaginozės gydymo tikslas – ne tik sunaikinti patogeninių bakterijų perteklių, bet ir sudaryti sąlygas atsikurti normaliai laktobacilų populiacijai. Svarbu suprasti, kad net ir sėkmingai išgydžius, BV yra linkusi kartotis.

Medikamentinis Gydymas

Standartinis BV gydymas yra receptiniai antibiotikai, veikiantys anaerobines bakterijas. Dažniausiai skiriami:

• Metronidazolis: Gali būti skiriamas geriamųjų tablečių arba vietiškai naudojamo gelio pavidalu.
• Klindamicinas: Skiriamas geriamųjų kapsulių arba vietiškai naudojamo kremo pavidalu.

Gydymo kursą ir formą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į individualią situaciją. Labai svarbu suvartoti visą paskirtą antibiotikų kursą, net jei simptomai išnyksta anksčiau. Nutraukus gydymą per anksti, liga gali greitai atsinaujinti ir tapti atspari vaistams.

Pasikartojančios Bakterinės Vaginozės Gydymas

Didžiausias iššūkis gydant BV yra jos polinkis kartotis. Daugiau nei pusei moterų per 6-12 mėnesių po gydymo būklė atsinaujina. Manoma, kad viena iš to priežasčių yra bakterijų suformuojama bioplėvelė (angl. biofilm) – tai prie makšties sienelių prisitvirtinusi mikroorganizmų bendruomenė, kurią sunkiai veikia antibiotikai. Pasikartojančiais atvejais gydytojas gali skirti ilgesnį gydymo kursą, kombinuotą terapiją arba palaikomąjį gydymą, pavyzdžiui, metronidazolo gelio naudojimą kelis kartus per savaitę keletą mėnesių.

Papildomos Priemonės ir Gyvensenos Pokyčiai

Gydant BV ir siekiant išvengti jos pasikartojimo, svarbios ir papildomos priemonės:

• Probiotikai: Geriamieji arba vietiškai naudojami probiotikai, kurių sudėtyje yra laktobacilų (ypač Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus reuteri), gali padėti greičiau atkurti normalią makšties mikroflorą po gydymo antibiotikais.
• Boro rūgšties žvakutės: Pasikartojančios BV atveju gydytojas gali rekomenduoti boro rūgšties vaginalines žvakutes. Jos pasižymi antiseptinėmis savybėmis ir padeda ardyti bioplėvelę, tačiau jas galima naudoti tik su gydytojo priežiūra.
• Mitybos korekcija: Nors tiesioginio ryšio tarp mitybos ir BV nėra nustatyta, subalansuota mityba, kurioje gausu skaidulų, daržovių ir fermentuotų produktų (kefyro, natūralaus jogurto), stiprina bendrą organizmo imunitetą. Cukraus ir perdirbtų angliavandenių ribojimas taip pat gali turėti teigiamos įtakos.

Bakterinė Vaginozė ir Nėštumas

Bakterinė vaginozė nėštumo metu kelia ypatingą susirūpinimą. Negydoma BV yra siejama su padidėjusia rimtų komplikacijų rizika, įskaitant:

• Priešlaikinį gimdymą;
• Mažą naujagimio gimimo svorį;
• Priešlaikinį vandenų nutekėjimą;
• Pogimdyvinį endometritą (gimdos gleivinės uždegimą).

Dėl šios priežasties visos nėščios moterys, jaučiančios BV būdingus simptomus, turėtų nedelsdamos kreiptis į gydytoją. Gydymas nėštumo metu yra saugus ir būtinas, siekiant apsaugoti tiek mamos, tiek būsimo kūdikio sveikatą.

Prevencija: Kaip Apsaugoti Savo Intymią Sveikatą?

Geriausias gydymas – tai prevencija. Nors visiškai apsisaugoti nuo BV neįmanoma, laikantis kelių paprastų taisyklių galima ženkliai sumažinti riziką:

1. Venkite makšties plovimo. Makštis yra save valantis organas. Intymiai higienai pakanka šilto vandens ir, jei reikia, švelnaus, bekvapio, neutralaus pH prausiklio, skirto tik išoriniams lytiniams organams apiplauti.
2. Rinkitės medvilninius apatinius. Medvilnė leidžia odai kvėpuoti ir nesulaiko drėgmės. Venkite aptemptų sintetinių kelnaičių ir kelnių.
3. Praktikuokite saugų seksą. Naudokite prezervatyvus, ypač su nauju partneriu.
4. Laikykitės tinkamos tualeto higienos. Po pasituštinimo visada valykitės iš priekio atgal, kad išvengtumėte žarnyno bakterijų patekimo į makštį.
5. Stiprinkite imunitetą. Rūpinkitės subalansuota mityba, pakankamu miegu ir venkite streso.
6. Meskitę rūkyti. Tai bus naudinga ne tik jūsų intymiai, bet ir bendrai sveikatai.

Išvada

Bakterinė vaginozė yra dažna ir neretai pasikartojanti būklė, tačiau ją galima sėkmingai kontroliuoti. Svarbiausia – atsikratyti gėdos jausmo, nesigriebti savigydos ir laiku kreiptis į gydytoją. Suprasdamos savo kūną, žinodamos rizikos veiksnius ir laikydamosi tinkamų prevencijos priemonių, galime pasirūpinti savo intymia sveikata ir išvengti nemalonaus diskomforto. Atminkite, kad rūpinimasis savimi prasideda nuo žinių ir atviro pokalbio su specialistu.