Pykinimas: išsamus gidas nuo A iki Z – kaip sau padėti ir kada kreiptis į gydytoją

Pykinimas – tai vienas nemaloniausių pojūčių, kurį yra patyręs bene kiekvienas. Tai sunkiai apibūdinamas, gniaužiantis jausmas skrandžio srityje, dažnai pranašaujantis vėmimą. Nors tai nėra liga, o tik simptomas, jis gali smarkiai sutrikdyti kasdienį gyvenimą, atimti jėgas ir apetitą. Pykinimo priežastys yra be galo įvairios – nuo paprasto persivalgymo iki rimtų sveikatos sutrikimų. Todėl svarbu ne tik žinoti, kaip šį nemalonų pojūtį numalšinti, bet ir suprasti, kodėl jis kyla ir kada vertėtų sunerimti.

Šiame išsamiame gide panagrinėsime viską, ką reikia žinoti apie pykinimą: nuo jo atsiradimo mechanizmų ir dažniausių priežasčių iki natūralių pagalbos būdų, nereceptinių ir receptinių vaistų apžvalgos. Taip pat aptarsime, kaip elgtis specifinėse situacijose, pavyzdžiui, nėštumo ar kelionių metu, ir kokie pavojaus signalai rodo, kad būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kodėl mus pykina? Pagrindinės priežastys

Pykinimas yra sudėtingas organizmo apsauginis refleksas, kurį kontroliuoja smegenų kamienas. Specialus centras, vadinamas vėmimo centru, gauna signalus iš įvairių kūno dalių: virškinamojo trakto, vidinės ausies (atsakingos už pusiausvyrą) ir net aukštesniųjų smegenų sričių, susijusių su emocijomis, kvapais ir vaizdais. Gavusios dirgiklį, smegenys sukelia pykinimo pojūtį. Priežasčių, kodėl šis mechanizmas aktyvuojasi, yra daugybė.

Dažniausios pykinimo priežastys:

• Virškinimo sutrikimai: Tai bene pati populiariausia pykinimo priežasčių grupė. Apsinuodijimas maistu, skrandžio gripas (virusinis gastroenteritas), persivalgymas, sunkiai virškinamas (riebus, aštrus) maistas, gastroezofaginio refliukso liga (GERL), gastritas, vidurių užkietėjimas – visa tai gali dirginti skrandį ir siųsti signalus į smegenis.
• Kelionės (jūros) liga: Vadinamoji kinetozė kyla dėl prieštaringų signalų, kuriuos smegenys gauna iš akių ir vidinės ausies pusiausvyros aparato. Akys mato nejudantį vaizdą (pvz., automobilio saloną), o pusiausvyros aparatas jaučia judėjimą. Šis neatitikimas sukelia galvos svaigimą, pykinimą ir vėmimą.
• Nėštumas: Rytinis pykinimas yra klasikinis ankstyvojo nėštumo simptomas, paliečiantis didžiąją dalį būsimų mamų. Manoma, kad jį sukelia staigūs hormonų (ypač hCG ir estrogeno) pokyčiai organizme. Nors vadinamas rytiniu, jis gali pasireikšti bet kuriuo paros metu.
• Vaistų šalutinis poveikis: Daugelis medikamentų gali sukelti pykinimą. Ypač dažnai tai pasitaiko vartojant antibiotikus, chemoterapinius vaistus, antidepresantus, stiprius skausmą malšinančius vaistus (opioidus) ar net paprastą geležies papildą.
• Migrena ir kiti galvos skausmai: Stiprus galvos skausmas, ypač migreninis, dažnai eina koja kojon su pykinimu, vėmimu ir jautrumu šviesai bei garsui.
• Stiprūs kvapai, skoniai ar vaizdai: Kai kuriems žmonėms pykinimą gali išprovokuoti itin intensyvūs, nemalonūs kvapai (pvz., sugedusio maisto, cheminių medžiagų) ar net vaizdai.
• Stresas ir nerimas: Psichologinė būsena turi didžiulę įtaką mūsų fizinei savijautai. Stiprus stresas, baimė ar nerimas gali aktyvuoti smegenų sritis, atsakingas už pykinimą. Tai vadinama psichogeniniu pykinimu.
• Alkoholis: Padauginus alkoholio, organizmas jį traktuoja kaip nuodą. Pykinimas ir vėmimas yra būdas pašalinti toksinus. Be to, alkoholis dirgina skrandžio gleivinę.
• Rimtesnės ligos: Kartais pykinimas gali būti ir rimtesnių ligų simptomas, tokių kaip tulžies pūslės akmenligė, pankreatitas, inkstų nepakankamumas, kepenų ligos, galvos smegenų traumos ar augliai.

Pirmieji žingsniai: kaip numalšinti pykinimą be vaistų?

Pajutus pirmuosius pykinimo simptomus, ne visada reikia griebtis vaistų. Dažnai padėti gali paprasti ir laiko patikrinti metodai. Jie ypač naudingi, kai pykinimas yra lengvas ir žinoma jo priežastis (pvz., persivalgymas ar kelionė).

Mitybos korekcijos ir skysčiai

• Valgykite mažomis porcijomis, bet dažnai. Tuščias skrandis gali sustiprinti pykinimą, lygiai taip pat kaip ir perpildytas. Valgykite kas 2-3 valandas po nedidelį kiekį maisto.
• Rinkitės lengvą maistą. Venkite riebaus, kepto, aštraus, rūkyto maisto ir saldumynų. Puikiai tinka vadinamoji BRAT dieta: bananai, ryžiai, obuolių tyrė, džiūvėsiai. Taip pat tinka virtos bulvės, vištienos sultinys, krekeriai.
• Gerkite pakankamai skysčių. Dehidratacija gali sustiprinti pykinimą. Gerkite po truputį, mažais gurkšneliais visą dieną. Geriausiai tinka paprastas vanduo, negazuotas mineralinis vanduo, silpna žolelių arbata. Venkite saldžių, gazuotų gėrimų ir kavos.
• Venkite stiprių kvapų. Gamindami maistą stenkitės gerai vėdinti patalpas. Rinkitės šaltą arba kambario temperatūros maistą, nes jis skleidžia mažiau kvapų nei karštas.

Gamtos dovanos: vaistažolės ir natūralios priemonės

• Imbieras: Tai bene geriausiai ištirtas ir veiksmingiausias natūralus vaistas nuo pykinimo. Imbiere esančios veikliosios medžiagos (gingeroliai) veikia virškinamąjį traktą ir centrinę nervų sistemą, taip slopindamos pykinimo refleksą. Galima gerti imbiero arbatą (užpylus kelis griežinėlius šviežio imbiero karštu vandeniu), kramtyti imbierinius saldainius ar vartoti imbiero papildus kapsulėmis. Imbieras ypač veiksmingas esant rytiniam nėščiųjų pykinimui ir kelionių ligai.
• Pipirmėtė: Pipirmėčių arbata arba tiesiog keli lašai eterinio aliejaus ant riešo gali padėti atpalaiduoti skrandžio raumenis ir sumažinti pykinimą. Pipirmėtės kvapas taip pat veikia raminančiai.
• Ramunėlės: Ramunėlių arbata nuo seno žinoma dėl savo raminančių ir spazmus atpalaiduojančių savybių. Ji gali padėti nuraminti sudirgusį skrandį.
• Akupresūra: Ant vidinės riešo pusės yra taškas, vadinamas P6 (Neiguan). Manoma, kad jo stimuliavimas gali sumažinti pykinimą. Norėdami jį rasti, uždėkite tris pirštus ant riešo, pradedant nuo delno raukšlės. Taškas P6 yra po smiliumi, tarp dviejų sausgyslių. Švelniai, bet tvirtai spauskite šį tašką kelias minutes. Vaistinėse galima įsigyti ir specialių akupresūrinių apyrankių, kurios nuolat spaudžia šį tašką.

Kada prireikia vaistų? Nereceptiniai preparatai

Jei natūralios priemonės nepadeda, o pykinimas trukdo normaliai gyventi, galima pasitelkti nereceptinius vaistus. Vis dėlto prieš juos vartojant, ypač vaikams, nėščiosioms ar sergant lėtinėmis ligomis, būtina pasikonsultuoti su vaistininku ar gydytoju.

Populiariausios veikliosios medžiagos:

• Dimenhidrinatas: Tai pirmosios kartos antihistamininis (priešalerginis) vaistas, kuris veiksmingai slopina kelionių ligos sukeltą pykinimą ir vėmimą. Jis veikia blokuodamas histamino ir acetilcholino receptorius smegenų vėmimo centre. Lietuvoje šios veikliosios medžiagos preparatai parduodami įvairiais pavadinimais. Svarbu žinoti, kad dimenhidrinatas gali sukelti mieguistumą, todėl jo vartojant negalima vairuoti ar dirbti su pavojingais mechanizmais. Tabletę reikėtų išgerti likus maždaug 30-60 minučių iki kelionės.
• Meclozinas: Dar vienas antihistamininis vaistas, veikiantis panašiai kaip dimenhidrinatas, tačiau jo poveikis trunka ilgiau (iki 24 valandų), o mieguistumas pasireiškia rečiau.
• Aktyvintoji anglis: Nors tai nėra tiesioginis vaistas nuo pykinimo, aktyvintoji anglis yra nepamainoma priemonė esant apsinuodijimui maistu ar toksinais. Ji veikia kaip kempinė, sutraukdama ir padėdama iš organizmo pašalinti kenksmingas medžiagas, kurios ir sukelia pykinimą.
• Imbiero papildai: Jei nemėgstate imbiero arbatos skonio, vaistinėse galima rasti koncentruoto imbiero ekstrakto kapsulių ar tablečių pavidalu. Tai patogus ir veiksmingas būdas kovoti su pykinimu.

Stipresnė pagalba: receptiniai vaistai nuo pykinimo

Esant stipriam, ilgai trunkančiam pykinimui, kurį sukelia chemoterapija, pooperacinis periodas ar kitos rimtos būklės, prireikia stipresnių, receptinių vaistų. Juos gali paskirti tik gydytojas, įvertinęs paciento būklę ir pykinimo priežastį.

Pagrindinės receptinių vaistų grupės:

• Serotonino (5-HT3) receptorių antagonistai (pvz., Ondansetronas): Tai labai veiksmingi ir plačiai naudojami vaistai, ypač onkologijoje ir po operacijų. Jie blokuoja serotonino – cheminės medžiagos, kuri perduoda pykinimo signalus iš žarnyno į smegenis – veikimą. Šie vaistai paprastai gerai toleruojami ir sukelia nedaug šalutinių poveikių.
• Dopamino antagonistai (pvz., Metoklopramidas, Domperidonas): Šie vaistai ne tik blokuoja dopamino receptorius smegenyse, bet ir skatina skrandžio bei viršutinės žarnyno dalies motoriką, t. y. padeda maistui greičiau judėti virškinamuoju traktu. Metoklopramidas (Lietuvoje žinomas kaip Cerucal) yra dažnai skiriamas esant įvairios kilmės pykinimui. Domperidono (Motilium) vartojimas pastaraisiais metais yra apribotas dėl galimo šalutinio poveikio širdžiai.
• Anticholinerginiai vaistai (pvz., Skopolaminas): Skopolaminas ypač veiksmingas nuo kelionių ligos. Dažniausiai naudojamas pleistro pavidalu, kuris klijuojamas už ausies. Pleistras veikliąją medžiagą į organizmą išskiria palaipsniui, o jo poveikis trunka iki trijų parų.
• Kiti vaistai: Priklausomai nuo situacijos, gali būti skiriami ir kitų grupių vaistai: kortikosteroidai (pvz., deksametazonas), neurokinino-1 (NK1) receptorių antagonistai (chemoterapijos sukeltam pykinimui), benzodiazepinai (nerimo sukeltam pykinimui).

Ypatingi atvejai: pykinimas nėštumo ir vaikystės metu

Pykinimas nėštumo metu

Daugumai moterų rytinis pykinimas yra laikinas ir nepavojingas, nors ir labai nemalonus reiškinys. Pirmiausia rekomenduojama išbandyti nemedikamentines priemones: dažnas valgymas mažomis porcijomis (pvz., suvalgyti džiūvėsėlį dar gulint lovoje), imbiero arbata, akupresūrinės apyrankės. Jei tai nepadeda, gydytojas gali rekomenduoti vitamino B6 (piridoksino) papildus. Esant labai sunkiam pykinimui ir vėmimui (hyperemesis gravidarum), kai moteris negali išlaikyti skysčių ir maisto, prireikia hospitalizacijos ir gydymo receptiniais vaistais. Bet kokius vaistus nėštumo metu galima vartoti tik pasitarus su gydytoju!

Pykinimas vaikams

Vaikų pykinimo ir vėmimo priežastys dažniausiai būna virusinės infekcijos (roto-, norovirusai) arba kelionių liga. Svarbiausias uždavinys – neleisti vaikui dehidratuoti. Reikia duoti gerti po truputį, bet dažnai. Tam puikiai tinka specialūs rehidrataciniai tirpalai iš vaistinės, kurie atstato prarastų elektrolitų balansą. Vaistus nuo pykinimo vaikams galima duoti tik pasikonsultavus su pediatru, nes daugelis suaugusiesiems skirtų preparatų jiems netinka arba reikalingos specialios dozės.

Kada kreiptis į gydytoją? Pavojaus signalai

Nors dažniausiai pykinimas praeina savaime arba pasitelkus paprastas priemones, kartais jis gali būti rimtos ligos ženklas. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei:

• Pykinimas ir vėmimas trunka ilgiau nei 48 valandas.
• Atsiranda dehidratacijos požymių: stiprus troškulys, sausa burna, retas šlapinimasis, tamsus šlapimas, galvos svaigimas, silpnumas.
• Vemiate krauju arba vėmalai primena kavos tirščius.
• Kartu su pykinimu pasireiškia stiprus pilvo skausmas ar spazmai.
• Pykinimą lydi aukšta temperatūra (virš 38.5°C), stiprus galvos skausmas ir kaklo raumenų sustingimas.
• Patyrėte galvos traumą, po kurios prasidėjo pykinimas.
• Neaiškios kilmės pykinimas nuolat kartojasi ir yra lydimas svorio kritimo.

Pykinimas yra universalus simptomas, kurio nereikėtų ignoruoti. Įsiklausykite į savo kūno siunčiamus signalus. Dažniausiai tai tik trumpalaikis nepatogumas, kurį galima lengvai įveikti. Tačiau jei pojūtis yra stiprus, ilgai trunkantis ar lydimas kitų nerimą keliančių simptomų, profesionali medikų pagalba yra būtina norint nustatyti tikrąją priežastį ir parinkti tinkamiausią gydymą.