Escitalopramas yra selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI), plačiai naudojamas depresijai ir nerimo sutrikimams gydyti. Tai vienas iš dažniausiai skiriamų antidepresantų visame pasaulyje, taip pat ir Lietuvoje. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime escitalopramo veikimo mechanizmą, indikacijas, šalutinius poveikius, vartojimo ypatumus ir kitą svarbią informaciją.
Kaip veikia escitalopramas?
Escitalopramas, kaip ir kiti SSRI, veikia didindamas serotonino – neurotransmiterio, atsakingo už nuotaiką, miegą ir apetitą – koncentraciją smegenyse. Serotoninas perduoda signalus tarp nervinių ląstelių (neuronų). Po signalo perdavimo, serotoninas paprastai yra reabsorbuojamas atgal į neuroną. Escitalopramas blokuoja šį reabsorbcijos procesą, todėl daugiau serotonino lieka tarpląstelinėje erdvėje ir gali ilgiau veikti kitus neuronus. Šis padidėjęs serotonino kiekis padeda pagerinti nuotaiką, sumažinti nerimą ir palengvinti kitus depresijos bei nerimo sutrikimų simptomus.
Svarbu paminėti, kad escitalopramas yra escitalopramo (anksčiau vadinto citalopramu) S-enantiomeras. Tai reiškia, kad citalopramas yra sudarytas iš dviejų molekulių, kurios yra viena kitos veidrodiniai atspindžiai (S ir R enantiomerai). Escitalopramas yra grynas S-enantiomeras, kuris, kaip manoma, yra atsakingas už didžiąją dalį citalopramo antidepresinio poveikio. Dėl to escitalopramas gali būti efektyvesnis mažesnėmis dozėmis ir turėti mažiau šalutinių poveikių nei citalopramas.
Kokioms ligoms gydyti skiriamas escitalopramas?
Escitalopramas yra patvirtintas šių ligų gydymui:
- Didžioji depresija (depresinis epizodas).
- Generalizuotas nerimo sutrikimas.
- Panikos sutrikimas (su agorafobija arba be jos).
- Socialinio nerimo sutrikimas (socialinė fobija).
- Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS).
Nors šios indikacijos yra oficialiai patvirtintos, kartais escitalopramas gali būti skiriamas ir kitoms būklėms gydyti „off-label” būdu, t.y., ne pagal tiesioginę paskirtį. Tai gali būti, pavyzdžiui, potrauminio streso sutrikimas (PTSS), priešmenstruacinis disforinis sutrikimas (PMDD) ar lėtinis skausmas. Tokiais atvejais sprendimą dėl vaisto skyrimo priima gydytojas, įvertinęs individualią paciento būklę ir galimą naudą bei riziką.
Šalutiniai poveikiai
Kaip ir visi vaistai, escitalopramas gali sukelti šalutinius poveikius. Dažniausi šalutiniai poveikiai yra:
- Pykinimas.
- Galvos skausmas.
- Mieguistumas arba nemiga.
- Burnos džiūvimas.
- Padidėjęs prakaitavimas.
- Viduriavimas arba vidurių užkietėjimas.
- Sumažėjęs lytinis potraukis arba sunkumai patiriant orgasmą.
- Svorio pokyčiai (padidėjimas arba sumažėjimas).
Dauguma šių šalutinių poveikių yra lengvi ir praeina per kelias savaites nuo gydymo pradžios, organizmui prisitaikant prie vaisto. Tačiau, jei šalutiniai poveikiai yra sunkūs, varginantys ar nepraeina, būtina kreiptis į gydytoją.
Retesni, bet rimtesni šalutiniai poveikiai gali būti:
- Serotonino sindromas (pasireiškia tokiais simptomais kaip sumišimas, haliucinacijos, traukuliai, greitas širdies plakimas, karščiavimas, prakaitavimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas).
- Hiponatremija (sumažėjęs natrio kiekis kraujyje, pasireiškiantis galvos skausmu, sumišimu, silpnumu, raumenų mėšlungiu).
- Padidėjęs kraujavimo pavojus (ypač vartojant kartu su kitais kraują skystinančiais vaistais).
- Manija arba hipomanija (ypač žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu).
- Mintys apie savižudybę arba savęs žalojimą (ypač gydymo pradžioje arba keičiant dozę).
Pastebėjus bet kurį iš šių simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją arba kviesti greitąją medicinos pagalbą.
Vartojimo ypatumai
Escitalopramas paprastai vartojamas vieną kartą per parą, ryte arba vakare, nepriklausomai nuo valgymo. Dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą, paciento amžių, kitas ligas ir vartojamus vaistus. Pradinė dozė dažniausiai yra 10 mg per parą, kuri, jei reikia, gali būti palaipsniui didinama iki maksimalios 20 mg paros dozės.
Svarbu reguliariai vartoti vaistą, net jei jaučiatės geriau. Staigus gydymo nutraukimas gali sukelti abstinencijos simptomus, tokius kaip galvos svaigimas, pykinimas, nerimas, dirglumas, miego sutrikimai. Gydymą nutraukti reikia palaipsniui, mažinant dozę pagal gydytojo nurodymus.
Escitalopramas gali sąveikauti su kitais vaistais, todėl prieš pradedant vartoti šį vaistą, būtina informuoti gydytoją apie visus vartojamus vaistus, įskaitant receptinius, nereceptinius, augalinius preparatus ir maisto papildus. Ypač svarbu vengti vartoti escitalopramo kartu su MAO inhibitoriais (monoaminooksidazės inhibitoriais), kitais antidepresantais, vaistais nuo migrenos (triptanais), tramadoliu, ličiu ir jonažole.
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu escitalopramo vartoti nerekomenduojama, nebent gydytojas nusprendžia, kad galima nauda motinai viršija galimą riziką vaisiui ar kūdikiui. Escitalopramas patenka į motinos pieną, todėl žindymo laikotarpiu gali sukelti šalutinius poveikius kūdikiui.
Vaikams ir paaugliams escitalopramas skiriamas atsargiai, atidžiai stebint dėl minčių apie savižudybę ar savęs žalojimą rizikos. Paprastai pradinė dozė yra mažesnė nei suaugusiems.
Ką daryti pamiršus išgerti vaisto?
Jei pamiršote išgerti escitalopramo dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite. Tačiau, jei jau beveik laikas gerti kitą dozę, praleiskite pamirštąją ir tęskite įprastą vartojimo grafiką. Negalima vartoti dvigubos dozės norint kompensuoti praleistąją.
Ar escitalopramas sukelia priklausomybę?
Escitalopramas nesukelia fizinės priklausomybės, kaip narkotinės medžiagos. Tačiau, staiga nutraukus gydymą, gali pasireikšti abstinencijos simptomai, kurie kartais klaidingai interpretuojami kaip priklausomybė. Todėl gydymą reikia nutraukti palaipsniui, mažinant dozę pagal gydytojo nurodymus.
Papildoma informacija
Escitalopramas yra efektyvus ir palyginti saugus vaistas, tačiau jis tinka ne visiems. Prieš pradedant vartoti šį vaistą, svarbu pasitarti su gydytoju ir aptarti visus galimus privalumus ir trūkumus. Gydymo metu svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją, kad būtų galima stebėti vaisto veiksmingumą ir šalutinius poveikius. Escitalopramo vartojimas kartu su alkoholiu yra nerekomenduojamas, kadangi tai sustiprina sedatyvinį poveikį.
Gydymas escitalopramu yra tik viena iš kompleksinio depresijos ir nerimo sutrikimų gydymo dalių. Svarbu taip pat taikyti ir kitas gydymo priemones, tokias kaip psichoterapija, gyvensenos pokyčiai (reguliarus fizinis aktyvumas, sveika mityba, pakankamas miegas), streso valdymo technikos.
