Ciprofloksacinas yra fluorokvinolonų grupės antibiotikas, plačiai naudojamas įvairių bakterinių infekcijų gydymui. Jis veikia slopindamas bakterijų DNR girazę ir topoizomerazę IV – fermentus, būtinus bakterijų DNR replikacijai, transkripcijai, reparacijai ir rekombinacijai. Dėl šio veikimo mechanizmo ciprofloksacinas pasižymi stipriu baktericidiniu poveikiu, t. y., jis naikina bakterijas, o ne tik stabdo jų dauginimąsi.
Kada vartojamas ciprofloksacinas?
Ciprofloksacinas yra veiksmingas prieš daugelį gramneigiamų ir gramteigiamų bakterijų, todėl jis skiriamas gydyti įvairias infekcijas, įskaitant:
- Šlapimo takų infekcijas: Ciprofloksacinas dažnai yra pirmos eilės vaistas nekomplikuotoms ir komplikuotoms šlapimo takų infekcijoms (pvz., cistitui, pielonefritui) gydyti.
- Kvėpavimo takų infekcijas: Jis gali būti skiriamas sergant pneumonija, bronchitu, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) paūmėjimais, ypač jei infekciją sukėlė atsparios bakterijos.
- Virškinamojo trakto infekcijas: Ciprofloksacinas vartojamas gydyti bakterinį viduriavimą, kurį sukelia *Salmonella*, *Shigella*, *Campylobacter* ir *E. coli* bakterijos. Taip pat gali būti skiriamas pilvo ertmės infekcijoms, pavyzdžiui, peritonitui, gydyti.
- Odos ir minkštųjų audinių infekcijas: Gali būti naudojamas celiulitui, žaizdų infekcijoms, abscesams gydyti.
- Kaulų ir sąnarių infekcijas: Ciprofloksacinas gali būti skiriamas osteomielitui (kaulų čiulpų uždegimui) ir septiniam artritui gydyti.
- Lytiškai plintančias infekcijas: Nors ir nėra pirmos eilės vaistas, tam tikrais atvejais gali būti naudojamas gonorėjai gydyti. Visgi, dėl didėjančio atsparumo, prieš skiriant ciprofloksaciną lytiškai plintančioms ligoms gydyti, būtina atlikti jautrumo tyrimus.
- Kitas infekcijas: Juodligės profilaktikai ir gydymui, tuliaremijai, tam tikroms akių infekcijoms.
Kaip vartoti ciprofloksaciną?
Ciprofloksacinas dažniausiai vartojamas per burną tablečių pavidalu. Dozė ir gydymo trukmė priklauso nuo infekcijos tipo, sunkumo ir paciento būklės. Svarbu tiksliai laikytis gydytojo nurodymų ir nepertraukti gydymo kurso, net jei pasijutote geriau. Priešlaikinis gydymo nutraukimas gali lemti infekcijos atsinaujinimą ir bakterijų atsparumo vystymąsi. Tabletės paprastai geriamos du kartus per dieną, kas 12 valandų, užsigeriant stikline vandens. Ciprofloksaciną galima vartoti nepriklausomai nuo valgio, tačiau jo negalima vartoti kartu su pieno produktais, kalcio turinčiais maisto papildais ar antacidiniais vaistais, nes šios medžiagos gali sumažinti vaisto absorbciją ir veiksmingumą. Rekomenduojama vartoti šiuos produktus bent 2 valandas prieš arba 6 valandas po ciprofloksacino vartojimo.
Galimas šalutinis poveikis
Kaip ir visi vaistai, ciprofloksacinas gali sukelti šalutinį poveikį. Dažniausi šalutiniai poveikiai yra:
- Pykinimas
- Viduriavimas
- Vėmimas
- Pilvo skausmas
- Galvos skausmas
- Galvos svaigimas
- Nemiga
- Odos bėrimas
Šie šalutiniai poveikiai paprastai būna lengvi ir praeina savaime. Tačiau retais atvejais ciprofloksacinas gali sukelti sunkesnių šalutinių poveikių, įskaitant:
- Sausgyslių pažeidimus: Ciprofloksacinas, kaip ir kiti fluorokvinolonai, gali padidinti sausgyslių uždegimo (tendinito) ir plyšimo riziką, ypač Achilo sausgyslės. Ši rizika didesnė vyresnio amžiaus žmonėms, pacientams, vartojantiems kortikosteroidus, ir žmonėms po organų transplantacijos. Jei vartojant ciprofloksaciną jaučiate sausgyslių skausmą, patinimą ar silpnumą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
- Nervų sistemos sutrikimus: Gali pasireikšti periferinė neuropatija (nervų pažeidimas, sukeliantis dilgčiojimą, tirpimą, skausmą galūnėse), traukuliai, depresija, nerimas, sumišimas, haliucinacijos.
- Širdies ritmo sutrikimus: Ciprofloksacinas gali pailginti QT intervalą elektrokardiogramoje, o tai gali padidinti gyvybei pavojingų širdies ritmo sutrikimų riziką.
- Alergines reakcijas: Gali pasireikšti odos bėrimas, niežulys, dilgėlinė, veido, lūpų, liežuvio ar gerklės patinimas, pasunkėjęs kvėpavimas. Tai yra sunkios alerginės reakcijos požymiai, todėl būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
- Fototoksiškumą: Vartojant ciprofloksaciną, oda tampa jautresnė saulės šviesai, todėl gali greičiau nudegti. Gydymo metu rekomenduojama vengti tiesioginių saulės spindulių ir naudoti apsauginius kremus nuo saulės.
- *Clostridioides difficile* sukeltą kolitą: Antibiotikai, įskaitant ciprofloksaciną, gali sutrikdyti normalią žarnyno mikroflorą ir sudaryti sąlygas daugintis *Clostridioides difficile* bakterijoms, kurios sukelia sunkų viduriavimą ir žarnyno uždegimą.
Svarbūs įspėjimai ir atsargumo priemonės
Prieš pradedant vartoti ciprofloksaciną, svarbu informuoti gydytoją apie visus turimus sveikatos sutrikimus, ypač jei sergate:
- Širdies ligomis (ypač jei yra QT intervalo pailgėjimas).
- Inkstų ar kepenų ligomis.
- Myasthenia gravis (autoimunine liga, sukeliančia raumenų silpnumą).
- Epilepsija ar kitomis ligomis, sukeliančiomis traukulius.
- Turite sausgyslių problemų.
- Esate nėščia, planuojate pastoti ar žindote kūdikį.
Taip pat svarbu informuoti gydytoją apie visus vartojamus vaistus, įskaitant receptinius, nereceptinius vaistus, vitaminus ir maisto papildus, nes ciprofloksacinas gali sąveikauti su kitais vaistais.
Ciprofloksacino atsparumas
Pastaraisiais metais visame pasaulyje didėja bakterijų atsparumas ciprofloksacinui, kaip ir kitiems antibiotikams. Tai reiškia, kad bakterijos tampa mažiau jautrios vaisto poveikiui, todėl gydymas gali būti ne toks veiksmingas arba visiškai neveiksmingas. Atsižvelgiant į tai, labai svarbu vartoti ciprofloksaciną tik tada, kai jį paskyrė gydytojas, ir tiksliai laikytis gydymo nurodymų. Neteisingas antibiotikų vartojimas (pvz., per mažomis dozėmis, per trumpai arba nebaigus viso gydymo kurso) skatina atsparumo vystymąsi.
Alternatyvos ciprofloksacinui
Priklausomai nuo infekcijos tipo ir sukėlėjo, gydytojas gali skirti kitus antibiotikus, kurie gali būti veiksmingesni arba sukelti mažiau šalutinių poveikių nei ciprofloksacinas. Alternatyvos gali apimti kitus fluorokvinolonus (pvz., levofloksaciną, moksifloksaciną), makrolidus (pvz., azitromiciną, klaritromiciną), tetraciklinus (pvz., doksicikliną), beta-laktaminius antibiotikus (pvz., amoksiciliną, ceftriaksoną) ir kitus.
Apibendrinimas
Ciprofloksacinas yra stiprus ir platus antibiotiko veikimo spektras, efektyviai gydantis daugelį bakterinių infekcijų. Tačiau, kaip ir visi vaistai, jis gali sukelti šalutinį poveikį, o netinkamas vartojimas skatina bakterijų atsparumo vystymąsi. Todėl svarbu vartoti ciprofloksaciną tik pagal gydytojo nurodymus ir informuoti gydytoją apie bet kokius atsiradusius šalutinius poveikius ar sveikatos būklės pokyčius.
