Kasos uždegimas, dar vadinamas pankreatitu, yra rimta būklė, sukelianti kasos – liaukos, esančios už skrandžio – uždegimą. Kasa atlieka gyvybiškai svarbias funkcijas: gamina fermentus, padedančius virškinti maistą, ir hormonus, tokius kaip insulinas, reguliuojantį cukraus kiekį kraujyje. Kai kasa uždegama, šie procesai sutrinka, sukeldami skausmą ir kitus nemalonius simptomus, o sunkiais atvejais – ir pavojingas komplikacijas.
Ūminis ir lėtinis pankreatitas: skirtumai ir panašumai
Pankreatitas gali būti ūminis arba lėtinis. Ūminis pankreatitas pasireiškia staiga ir trunka trumpai, dažniausiai kelias dienas. Tinkamai gydant, dauguma žmonių visiškai pasveiksta. Tačiau, jei ūminis pankreatitas kartojasi, jis gali pereiti į lėtinę formą. Lėtinis pankreatitas yra ilgalaikis kasos uždegimas, kuris palaipsniui pažeidžia liauką ir sukelia negrįžtamus pokyčius. Abu pankreatito tipai reikalauja skirtingo gydymo.
Pagrindinės kasos uždegimo priežastys
Dažniausios ūminio pankreatito priežastys yra tulžies pūslės akmenys ir piktnaudžiavimas alkoholiu. Tulžies akmenys gali užblokuoti kasos lataką, trukdydami fermentams patekti į plonąją žarną ir sukeldami uždegimą. Alkoholis tiesiogiai toksiškai veikia kasos ląsteles. Kitos, retesnės priežastys gali būti:
- Tam tikri vaistai (pvz., kai kurie diuretikai, antibiotikai).
- Infekcijos (pvz., virusinės, bakterinės).
- Pilvo traumos.
- Genetiniai veiksniai.
- Aukštas trigliceridų (riebalų rūšis) kiekis kraujyje.
- Cistinė fibrozė.
- Autoimuninės ligos.
- Kai kurios medicininės procedūros, pvz., endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP).
Lėtinio pankreatito pagrindinė priežastis dažniausiai yra ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu. Kitos priežastys panašios į ūminio pankreatito, tačiau lėtinio pankreatito atveju uždegiminis procesas tęsiasi ilgą laiką, net ir pašalinus pirminę priežastį.
Simptomai: kaip atpažinti kasos uždegimą?
Ūminio pankreatito pagrindinis simptomas yra stiprus, staiga prasidėjęs skausmas viršutinėje pilvo dalyje. Skausmas gali plisti į nugarą, sustiprėti pavalgius ar atsigulus. Kiti simptomai gali būti:
- Pykinimas ir vėmimas.
- Karščiavimas.
- Pilvo pūtimas.
- Pagreitėjęs širdies plakimas.
- Gelta (odos ir akių pageltimas), jei užsikemša tulžies latakai.
- Dehidratacija.
Lėtinio pankreatito simptomai gali būti panašūs į ūminio, tačiau skausmas dažniausiai būna nuolatinis, nors ir ne toks intensyvus. Taip pat gali pasireikšti:
- Svorio kritimas, net jei mitybos įpročiai nepasikeitė.
- Riebios, dvokiančios išmatos (steatorėja), nes kasa negamina pakankamai fermentų riebalams virškinti.
- Cukrinis diabetas, nes pažeidžiamos kasos ląstelės, gaminančios insuliną.
- Virškinimo sutrikimai.
Diagnostika: kaip nustatomas pankreatitas?
Įtarus pankreatitą, gydytojas pirmiausia atliks fizinę apžiūrą ir paklaus apie simptomus, ligos istoriją, vartojamus vaistus ir alkoholio vartojimo įpročius. Diagnozei patvirtinti ir nustatyti uždegimo sunkumą bei priežastį, atliekami įvairūs tyrimai:
- Kraujo tyrimai: nustatomas padidėjęs kasos fermentų (amilazės ir lipazės) kiekis, uždegimo rodikliai (CRB, leukocitai).
- Išmatų tyrimai: gali būti nustatomas padidėjęs riebalų kiekis (esant lėtiniam pankreatitui).
- Pilvo ultragarsas: padeda vizualizuoti kasą, tulžies pūslę ir latakus, nustatyti tulžies akmenis ar kitus pakitimus.
- Kompiuterinė tomografija (KT): suteikia detalesnį kasos ir aplinkinių organų vaizdą, leidžia įvertinti uždegimo sunkumą ir komplikacijas.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): naudojama rečiau, bet gali būti naudinga vertinant kasos latakų būklę.
- Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP): invazinė procedūra, kurios metu per endoskopą į kasos ir tulžies latakus įvedamas kontrastinis skystis, o po to daromos rentgeno nuotraukos. ERCP gali būti naudojama ne tik diagnostikai, bet ir gydymui – pašalinti tulžies akmenis ar praplėsti susiaurėjusius latakus.
Gydymas: nuo dietos iki chirurginių intervencijų
Ūminio pankreatito gydymas dažniausiai pradedamas ligoninėje. Pagrindiniai gydymo principai yra šie:
- Skausmo malšinimas: skiriami stiprūs analgetikai (skausmą malšinantys vaistai).
- Skysčių ir elektrolitų balanso atstatymas: lašinamos intraveninės infuzijos, nes dėl vėmimo ir nepakankamo skysčių vartojimo gali išsivystyti dehidratacija.
- Mitybos palaikymas: pradinėje stadijoje gali būti skiriamas badavimas (nieko nevalgyti ir negerti), kad kasa „pailsėtų”. Vėliau pradedama maitinti per zondą arba, jei būklė leidžia, skiriama lengvai virškinama dieta.
- Priežasties šalinimas: jei pankreatitą sukėlė tulžies akmenys, gali prireikti juos pašalinti chirurginiu būdu arba ERCP procedūros metu.
- Antibiotikai: skiriami tik esant infekcijos požymiams.
Lėtinio pankreatito gydymas yra sudėtingesnis ir ilgalaikis. Pagrindiniai tikslai yra:
- Skausmo kontrolė.
- Virškinimo gerinimas.
- Cukrinio diabeto valdymas (jei išsivystė).
- Komplikacijų prevencija.
Gydymui naudojami:
- Skausmą malšinantys vaistai.
- Kasos fermentų preparatai, kurie padeda virškinti maistą.
- Insulinas (jei išsivystė cukrinis diabetas).
- Vitaminų papildai (ypač riebaluose tirpių vitaminų A, D, E, K).
- Dieta: rekomenduojama valgyti mažomis porcijomis, dažnai, vengti riebaus, aštraus maisto, alkoholio.
- Chirurginis gydymas: gali būti reikalingas esant komplikacijoms, pvz., susiformavus pseudocistoms (skysčių pripildytoms ertmėms kasoje) ar esant stipriam, vaistais nekontroliuojamam skausmui.
Gyvenimo būdo pokyčiai sergant pankreatitu
Sergant tiek ūminiu, tiek lėtiniu pankreatitu, labai svarbu keisti gyvenimo būdą:
- Visiškai atsisakyti alkoholio.
- Mesti rūkyti.
- Laikytis gydytojo paskirtos dietos.
- Reguliariai mankštintis.
- Kontroliuoti kūno svorį.
- Vengti streso.
Komplikacijos
Negydomas ar netinkamai gydomas pankreatitas gali sukelti rimtų komplikacijų:
- Ūminis inkstų nepakankamumas.
- Kvėpavimo nepakankamumas.
- Infekcijos (pvz., kasos abscesas – pūlinys).
- Pseudocistos (skysčių pripildytos ertmės kasoje).
- Kasos nekrozė (audinių žūtis).
- Kraujavimas.
- Cukrinis diabetas.
- Kasos vėžys (sergant lėtiniu pankreatitu).
Apibendrinimas
Kasos uždegimas yra sunki liga, kurią būtina laiku diagnozuoti, ir pradėti gydymą. Svarbiausia kreiptis į gydytoja pajutus pirmuosius simptomus, ir laikytis visų gydytojo nurodymų. Ankstyvas gydymas, gyvenimo būdo pokyčiai ir tinkama mityba padės kontroliuoti ligą ir išvengti rimtų komplikacijų.
